Чим небезпечний пізній токсикоз у майбутньої матері. Пізній токсикоз вагітних: причини та наслідки Чим небезпечний пізній токсикоз для дитини

У вагітних жінок слово "токсикоз" зазвичай асоціюється з першими місяцями вагітності. Хоча нудота, блювання і сонливість завдають чимало незручностей, у більшості випадків вони не є небезпечними для розвитку плода та стану матері.

Головні зміни при гестозі пов'язані із порушеннями роботи кровоносної системи. Це стає причиною кисневого голодування та затримки рідини у тканинах.

Дуже вразливі нирки. При їхньому нормальному функціонуванні в сечі повинен бути відсутнім білок, але порушення кровопостачання судин призводить до збою в роботі органів, і як наслідок, появі білка в неприпустимих кількостях. Пізній токсикоз негативно впливає на роботу нервової системи. У важких випадках може розвинутись набряк головного мозку.

Вирізняють кілька форм патологічного стану: водянку, нефропатію, прееклампсію, еклампсію. Усі вони є різними стадіями захворювання.

Водянка

Належить до патологій, що найчастіше зустрічаються, які виникають на пізньому терміні гестації. Особливо часто розвивається при . Перші ознаки - це набряки стоп і гомілок, що посилюються вранці. Поступово набряки поширюються на руки, область крижів і попереків, обличчя. Жінка може помітити, що їй важко зняти обручку з пальця або одягти раніше вільне взуття.

Ще одна поширена ознака водянки - зменшення загальної кількості сечі, що виділяється на добу. Відбувається різке збільшення у вазі, іноді відчуваються почуття тяжкості в тілі, задишка, тахікардія. Але загалом загальний стан залишається у нормі, порушення у роботі печінки та нирок відсутні. Після пологів симптоми водянки проходять без лікування.

На ранніх стадіях захворювання боротися із симптомами водянки можна у домашніх умовах. Робити це потрібно обов'язково, навіть за загального задовільного самопочуття, оскільки відсутність лікування може призвести до переходу пізнього токсикозу в наступну стадію розвитку.

Нефропатія

Виникає як ускладнення водянки. Крім яскраво виражених набряків всього тіла відзначають значне підвищення артеріального тиску, запаморочення, сильну спрагу, безсоння, почуття тяжкості, біль у ділянці крижів і попереків. Нерідко відбуваються порушення в роботі печінки, що призводить до збільшення її у розмірах, хворобливих відчуттів у правому підребер'ї, жовтяниці. Ризик розвитку нефропатії збільшується за наявності у вагітних інших захворювань, таких як цукровий діабет, гіпертонія, нефрит.

Нефропатія належить до тяжких уражень, які ведуть до розвитку та затримки його розвитку, або ускладнених пологів, кровотеч.

Прееклампсія

Патологія пов'язана з водянкою та нефропатією вагітних. На цій стадії пізнього токсикозу відзначають значне збільшення кількості білка у сечі. Воно може досягати 0,5-1 г/л на добу та вище. У жінки відзначають сильно виражені набряки по всьому тілу, біль у скронях і правому підребер'ї, нудоту та блювання.

Пацієнтки скаржаться на погіршення зору, нестабільний психологічний стан – від ейфорії та збудження до загальмованості та апатії. Патологічні зміни помітні і в аналізі крові: відбувається руйнування еритроцитів та зниження кількості тромбоцитів.

Стан жінки становить небезпеку як для неї самої, так і для майбутньої дитини, яка не отримує необхідних корисних речовин через порушення кровопостачання через судини плаценти. Внаслідок цього збільшується ризик загибелі плода або розвитку таких захворювань як епілепсія або церебральний параліч.

Еклампсія

Супроводжується непритомністю, появою судом та коматозним станом. Еклампсія розвивається стрімко, часом після судомних нападів може статися крововилив у головний мозок з наступною незворотною комою. Судоми, незважаючи на їхню нетривалість, теж дуже небезпечні, оскільки можуть призвести до раптової смерті.

Судомні напади еклампсії починаються з дрібного тремтіння м'язів обличчя. Потім відбувається різке погіршення стану з поширенням судом на верхні та нижні кінцівки та тулуб. Тривалість нападу становить близько хвилини, вони можуть повторюватися настільки часто, що жінка не встигає приходити до тями.

Найважча і найнебезпечніша форма хвороби – коматозний стан, який може наступити різко, найчастіше без попередніх судом.

Коли жінка приходить до тями, вона скаржиться на сильні головні болі, загальну слабкість та розбитість. У більшості випадків (70 %) еклампсія розвивається під час вагітності, але можливий її прояв під час пологів (30 % випадків) та у післяпологовий період (близько 2 % випадків).

Крім водянки, всі форми гестозу вимагають лікування в умовах стаціонару у відділенні патології. При нирковій недостатності, передчасному відшаруванні плаценти, гострій гіпоксії плода показано .

Діагностика

Знаючи, чим небезпечний пізній токсикоз, необхідно регулярно відвідувати акушера-гінеколога протягом усього терміну гестації. Кожна вагітна жінка має регулярно проходити низку загальних заходів:

• вимір артеріального тиску, особливо важливі показники після фізичних навантажень;
• здача загального аналізу сечі для виявлення білка, а також аналізів з Нечипоренка та Земницького;
• проведення загального та біохімічного аналізів крові;
• контроль кількості рідини, що випивається;
• щотижневий вимір збільшення ваги;
• відвідування окуліста для вимірювання очного дна та гостроти зору;
• консультація нефролога та невролога;
• УЗД нирок та надниркових залоз;
• проведення електрокардіограми.

При незначних набряках кінцівок та загальному задовільному стані обмежуються дотриманням загальних рекомендацій лікаря щодо способу життя та коригування харчування.

Діагностика нефропатії, особливо її важких форм не становить труднощів, але в окремих випадках її необхідно відрізняти від діабетичної та уремічної коми.

Лікування

При легкій формі нефропатії призначають медикаментозну терапію, яка включає:

• седативні препарати (настоянки собачої кропиви, валеріани);
• спазмолітичні препарати (Папаверін, Но-шпа);
• засоби для нормалізації артеріального тиску (Еуфілін, Дібазол, Клофелін);
• препарати для зниження ризику утворення тромбів, що нормалізують кровообіг;
• сечогінні засоби для покращення сечовипускання та усунення набряків.

Тривалість лікування у відділенні стаціонару становить від 10 до 14 днів. Повна нормалізація стану – досить тривалий процес, зазвичай він завершується лише після народження дитини. У жінки стабілізується артеріальний тиск, нормалізується аналіз сечі, зникають набряки.

При симптомах прояву прееклампсії вагітну госпіталізують до палати інтенсивної терапії для проведення гіпотензивного та протисудомного лікування. Головне завдання – стабілізація стану та припинення судом. Тільки після цього можна ставити питання про розродження. Воно може виконуватися як природним шляхом, так і за допомогою кесаревого розтину, якщо для цього є додаткові показання.

За відсутності негайного лікування наслідками тяжкого перебігу пізнього токсикозу можуть бути:

• набряк легенів;
• гостра серцева недостатність;
• інсульт чи параліч;
• психічні порушення;
• некроз печінки;
• набряк головного мозку та кома;
• загибель плода і смерть для матері.

Протисудомна терапія передбачає внутрішньовенне введення сульфату магнію (магнезії). Але єдиний спосіб позбавити жінку важких симптомів пізнього токсикозу - це викликати пологи.

При легких формах прееклампсії проводять на 36-37 тижнях вагітності. При важких формах еклампсії необхідне невідкладне розродження відразу після зняття судом незалежно від терміну вагітності. Якщо немає додаткових показань () пологи природним шляхом у цій ситуації є кращими.

Профілактика

Харчування та режим дня

Цілком виключити ризик розвитку пізнього токсикозу неможливо, але дотримання правил раціонального харчування та здорового способу життя дозволить жінкам, які перебувають у групі ризику, уникнути важких форм захворювання.

У другій половині вагітності майбутньої матері потрібно звести до мінімуму або зовсім відмовитися від вживання копчених продуктів, страв з великою кількістю спецій та приправ, солодощів. Краще готувати їжу на пару або запікати у духовці.

При схильності до набряків необхідне обмеження вживання солі (трохи більше 3-4 р на добу). Безсолева дієта сприяє виведенню рідини та зменшенню набряків.

У другій половині вагітності корисні:

• нежирні відварені м'ясо та риба;
• сир та кисломолочні продукти;
• печінка, нежирні сорти сиру;
• овочі (морква, капуста, буряк), фрукти (яблука, абрикоси, лимони), горіхи;
• каші (крім манної);
• морси з брусниці чи журавлини, відвари сухофруктів.

При схильності до набряків і надмірного набору ваги добове споживання калорій має перевищувати 3000. Ретельне дотримання правил раціонального харчування допоможе не перевищувати норму набору ваги на тиждень – 350 грам. Необхідно також стежити за кількістю рідини, що вживається. Вона має становити трохи більше 1-1,5 л на добу, включаючи супи, компоти, чаї.

Важливою умовою профілактики розвитку пізнього токсикозу є дотримання режиму дня. Спати необхідно щонайменше 7-9 годин на добу, у тому числі 1 годину становить денний сон. Дуже корисні повільні прогулянки на свіжому повітрі.

Патологічне стан може негативно позначатися активності плода. Тому майбутній матері важливо стежити за кількістю ворушень дитини протягом дня. З 25 тижня поштовхи мають бути добре відчутні. Якщо знижена активність дитини, про це потрібно повідомити лікаря.

Інші профілактичні заходи

Ризик розвитку пізнього токсикозу можна знизити при уважному ставленні жінки до свого здоров'я. Обов'язковою умовою для кожної вагітної є своєчасна постановка на облік жіночої консультації. Майбутній матері необхідно вчасно здавати всі аналізи та дотримуватись термінів візитів до лікаря. Під час вагітності важливо уважно стежити за своєю вагою, вести здоровий спосіб життя.

Особливо ретельно дотримуватись приписів лікаря необхідно вагітним із групи ризику. Це жінки із захворюваннями нирок та печінки, ендокринними патологіями, вагітні двійнятами, старшими 35 років, які перенесли статеві інфекції. Про будь-які ознаки поганого самопочуття потрібно сповіщати лікаря, який призначить необхідні аналізи та відповідне лікування.

Що таке токсикоз при вагітності? Існують ранній та пізній токсикози при вагітності. Вагітність – радісна подія, особливо якщо планується заздалегідь і є довгоочікуваною. Але радість від першого усвідомлення того, що жінка незабаром стане мамою, може бути затьмарена появою токсикозу. Ну яку радість можна відчувати від нудоти, блювоти, підвищеного слиновиділення і зниження, а то й повної відсутності апетиту?

Що таке токсикоз

Токсикоз у період вагітностіявище нерідке, яке характеризується нудотою, блюванням, відразою до їжі, непереносимістю запахів, загальною слабкістю. Нерідко при токсикозі буває рясна слинотеча, сонливість, зниження ваги.

Чималу роль при токсикозі відіграє самонавіювання жінки, що посилює неприємні відчуття.

Хто у зоні ризику?

Будь-яка вагітна жінка може бути схильною до раннього або пізнього токсикозу. Існує кілька факторів, здатних викликати токсикоз:

• спадковість;
• багатоплідна вагітність;
• нестабільна психіка і через мірну емоційність.
• наявність у жінки захворювань нирок, ендокринної системи, гіпертонії, травної системи;
• вік до 18 та після 35 років;
• статеві інфекції;
• зайва вага;

Ступені тяжкості токсикозу

Токсикоз може бути легким, середнім та важким. Перші два види можна трохи полегшити досить безпечним чином, але все ж обов'язково скажіть лікарю про відчуття, що ви відчуваєте - це необхідно в будь-якому випадку.

Токсикоз різного ступеня тяжкості характеризується:

При першому ступені тяжкості позиви до блювання нечасті, максимально 5 разів на день, зниження ваги в межах норми;

Другий ступінь токсикозу проявляється частими позивами до блювання, вага втрачається в межах 5 кг;

При третьому ступені тяжкості блювотні позиви мучать жінку до 20 разів на день, при цьому погіршується загальне самопочуття жінки, часто підвищується температура, частішає серцебиття. Нерідко вагітна жінка худне на 10 і більше кілограмів. За такого сильного токсикозу показана обов'язкова госпіталізація, інакше може настати викидень.

Види токсикозу

Токсикози у вагітних поділяються на ранній та пізній. Перший вид токсикозу зустрічається найчастіше і набагато менше несе ускладнень. Токсикоз на останніх місяцях вагітності називається. Він проявляється підвищеним внутрішньочерепним тиском, з'являється і швидкий набір ваги. Це може призвести до передчасних та складних пологів і в цілому небезпечно для здоров'я і матері та дитини. Гестоз поділяється на чотири види:

Ранні токсикози: коли починаються, причини та симптоми

Коли починається токсикоз у вагітних

Ранній токсикоз може наступити одночасно з вагітністю і триває приблизно шістнадцять тижнів, у цей період плацента повністю формується та бере на себе роль захисника плода. На якому тижні вагітності починається токсикоз? Більшість жінок починають відчувати токсикоз на 7-8 тижні вагітності.

У 1-2% випадків ранній токсикоз протікає дуже тяжко.

При тяжкій формі раннього токсикозу спостерігається слабкість, висока температура, зниження ваги та тахікардія (понад 90 ударів на хвилину).

Трапляється, що вагітність протікає без проявів токсикозу. Це говорить про ідеальне здоров'я жінки, її організм повністю підлаштувався під нові умови та готовий до виношування малюка.

Причини виникнення раннього токсикозу

Причини раннього токсикозу можуть бути різного характеру:

• спадковість;
• наявність багатоплідної вагітності;
• захворювання травної системи;
• нестабільна психіка та зашкалюючі емоції.

Причиною проявів токсикозу на ранніх термінах може бути адаптація організму до наявності зародка. Жіночий організм починає перебудовуватись на біохімічному рівні, при цьому виробляється багато нових органічних речовин. Гормональне тло жінки повністю змінюється відразу після зачаття. Також на перших термінах вагітності формується плацента, яка надалі, починаючи з другого триместру вагітності, перебирає захисні функції плода від токсинів.

Симптоми та лікування раннього токсикозу

Основні (клінічні) - це нудота та блювання. До не клінічних відносяться:

• жовтяниця - ураження печінки, що веде до жовтуватого забарвлення шкіри. У цьому випадку належить екстрена госпіталізація.
• дерматози - сверблячка по всьому тілу, можуть з'явитися екземи;
• астма (приступи ядухи);
• птиалізм -це підвищене слиновиділення (до 1 літра на добу, може викликати мацерація слизових оболонок та шкіри);
• судоми та остеомаляція (розм'якшення кісток), що відбуваються через зниження рівня кальцію в крові.

Як з ним боротися?

При виявленні цих симптомів показано:

• Фізичний та емоційний спокій;
• Прийом вітамінів;
• Протиблювота терапія;
• Прийом розчинів від зневоднення;
• Прийом заспокійливих засобів;
• Прийом препаратів для печінки.

Пізні токсикози: коли починаються, причини та симптоми

Коли починається пізній токсикоз

На якому терміні вагітності починається токсикоз(пізній)? Виявляється починаючи з 18-го тижня вагітності і триватиме до пологів.

При пізній вагітності, особливо якщо вона перша, як правило, симптоми токсикозу проявляються набагато сильніше.

Причини виникнення пізнього токсикозу

Причинами пізнього токсикозу можуть бути:

• наявність у жінки захворювань нирок, гіпертонія;
• вік до 18 та після 35 років;
• багатоплідна вагітність;
• статеві інфекції;
• токсикози у попередніх вагітностях;
• зайва вага;
• куріння та шкідливі умови праці до вагітності.

В результаті підвищеного тиску кров згущується, підвищується згортання, тому можуть утворюватися тромби. Через набряки настає гіпоксія плода, набряк мозку може призвести до еклампсії, що тягне за собою смерть. Щоб врятувати життя матері та дитині вдаються до кесаревого розтину.

Симптоми та лікування пізнього токсикозу

Лікарі виділяють три основні (клінічні) симптоми:

• Основний симптом – це набряки у різних частинах тіла, а також набряки всередині організму;
• Підвищений вміст білка у сечі;
• Збільшення ваги як наслідок затримки води в організмі.

При виявленні цих симптомів показано стаціонарне лікування. Воно включає:

• Постільний режим (повний);
• Спеціальну дієту, переважно рослинна та молочна їжа. Обмеження жирів, води та солі;
• Зниження набряків за допомогою діуретиків;
• Зниження артеріального тиску.

Як полегшити симптоми токсикозу?

І не думайте, що токсикоз - доля всіх вагітних. Якщо ви запевните себе в тому, що вам його вдасться уникнути - ви і не відчуєте настільки неприємних симптомів. Головне – налаштуватися на позитивний результат. Повірте, це допоможе.

Чинники, які можуть спровокувати появу неприємних відчуттів, краще виключити. Звичайно, ні звуки, що викликають роздратування, ні продукти та запахи, які спричиняють блювотні позиви, повністю ігнорувати або уникнути не вдасться. Але й зведення їх до мінімуму вже добре. І будьте завжди у спокійному стані, правильно дихайте та відволікайтеся на щось інше. Як позбутися токсикозу при вагітності?

Не часто можна зустріти таку щасливу майбутню маму, яка в період очікування малюка не зіткнулася з таким неприємним явищем, як токсикоз.

Не варто поспішати радіти, якщо в перші тижні вагітності вам вдалося уникнути вранці, ненависті до продуктів, запаморочень, слабкості. Цілком можливо, що познайомитися з поняттям токсикозу вам доведеться наприкінці вагітності. Йдеться про пізній токсикоз. Що таке явище? Як боротися із пізнім токсикозом? На ці та деякі інші питання ми намагатимемося відповісти у цій статті.

Отже, пізній токсикоз, інакше гестоз - це ускладнення вагітності, для якого характернорозлад функціонування важливих органів, зокрема, кровотоку та судинної системи. Пізнім токсикоз називають тому, що виникає він ближче до кінця вагітності – у другому чи третьому триместрі. В основі цього стану лежать порушення в роботі судинної системи, грубі порушення водно-сольового балансу, зміни складу та в'язкості крові. Все це призводить до труднощів у роботі печінки, нирок, до порушень кровопостачання та харчування плода, до загострень хронічних захворювань.

Фахівці досі не можуть дійти єдиної думки у питанні, що саме викликає гестоз. Однак можна говорити про цілу низку факторів, які істотно впливають на виникнення і тяжкість протікання пізнього гестозу. Мова йде:

Новорічний відеорецепт:

- Про спадкову схильність;
— про надмірну вагу, ожиріння;
- про вік вагітної (група ризику: жінки до 20 років та після 35 років);
- про імунний конфлікт між плодом та матір'ю;
— про захворювання внутрішніх органів (серце, печінку, нирки), цукровий діабет, гіпертонію;
- Про зміни в гормональному балансі;
- Про стресові навантаження;
- Про багатоводдя, багатоплідну вагітність, про перерозтягнення великим плодом матки.

Потрібно розуміти, що важкі форми гестозу є дуже серйозним ризиком для здоров'я, як майбутньої мами, так і її дитини, а тому дуже важливо своєчасно діагностувати гестоз. Якщо вчасно не розпочати лікування пізнього токсикозу, у майбутньої мами можуть з'явитися судоми, вона може навіть знепритомніти. Крім того, дуже часто пізній токсикоз викликає хронічне голодування плода, що, зрозуміло, дуже негативно впливає на його розвиток.

Коли час починати бити на сполох?

При розвитку гестозу у майбутньої мами починають з'являтися набряки, які особливо виражені вранці. Крім того, для пізнього токсикозу характерне підвищення артеріального тиску, причому лікарськими препаратами домогтися зниження тиску вдається далеко не завжди. Про пізній токсикоз є сенс говорити, якщо тиск стає вище 140/90 мм рт.ст.

Під час гестозу стінки судин стають проникними не тільки для рідкої складової крові, а й для кров'яних білків, що призводить до того, що нирками з організму починають виводитися білки — відповідно, при дослідженні сечі, взятої на аналіз, фахівці знайдуть білок.

До симптомів пізнього токсикозу можна також віднестизагальну слабкість, швидку стомлюваність, запаморочення, головний біль, шум у вухах, «мушки» перед очима, нудоту та блювання, біль у ділянці підребер'я та шлунка.

Навіть якщо ви спостерігаєте у себе лише деякі з перерахованих вище симптомів – це вагомий привід звернутися до лікаря. Пам'ятайте про те, що від вашої відповідальності залежатиме не лише ваше здоров'я, а й здоров'я, життя вашого малюка.

Але пам'ятайте також і про те, що будь-яке захворювання легше попередити, ніж потім витрачати час, гроші, нерви на лікування. Профілактичні заходи дозволять вам звести ризик появи гестозу до мінімуму.

Насамперед, необхідно звернути особливу увагу на порядок вашого дня, зокрема, на сон: вам просто необхідний міцний восьмигодинний сон у нічний час, не нехтуйте можливістю відпочити і вдень.

Також потрібно подбати про правильне харчування. З перших днів вашої вагітності виключіть зі свого раціону консервовані продукти, газовані і міцні напої, продукти, що містять барвники, консерванти та інші шкідливі речовини.

Починаючи з четвертого-п'ятого місяців вагітності потрібно починати зменшувати кількість споживаних риби та м'яса, замінивши ці страви на овочеві. Після закінчення слід зовсім відмовитися від кисломолочних, молочних продуктів, від рибних та м'ясних страв, замінивши їх на овочі, каші, фрукти, бобові, зелень.

І зрозуміло, не варто змушувати себе їсти насильно, також як не слід сідати на жорстку дієту.

Також необхідно під час вагітності навчитися правильно пити воду. Намагайтеся пити якнайбільше простої чистої води. Не слід водою чи соками запивати їжу: між прийомом їжі та води має пройти щонайменше півгодини. Пити краще потроху, але часто - кожні півгодини по два-три ковтки - це дозволить вам уникнути набряків, і при цьому позбавить ваш організм від непотрібних речовин.

Виконуючи ці нескладні правила, ви зможете звести ризик виникнення пізнього токсикозу до мінімуму і зможете народити здорового малюка.

Пізній токсикоз або гестоз – серйозне захворювання, що виникає на пізніх термінах вагітності. При цій хворобі відзначається наявність сильних збоїв у роботі основних систем та органів.

Гестоз: що це?

Розглянуте захворювання виникає переважно на пізніх термінах.

Гестозом називають ускладнення вагітності, через яке виникає розлад працездатності життєво важливих органів та кровотоку. Для нього характерні збої у роботі мозку, судин, нирок та інших органів жінки.

Більш ніж у 90% ситуацій токсикоз розвивається до кінця терміну після 34-го тижня. Найбільше схильні до хвороби дівчини з першою вагітністю. Виникнення ж недуги менш пізніх термінах - тривожний сигнал. Загалом, що пізніше виникла хвороба, то сприятливіший прогноз.

Види гестозу:

Водянка.Головний симптом – затримка рідини в тілі, що проявляється у вигляді набряків та збільшення ваги. Особливо вас повинні насторожити набряки кісточок, мізерне сечовипускання.

Нефропатія.У цьому різновиді гестозу також спостерігаються набряки, підвищення тиску, наявність білка в сечі. Небезпека цієї недуги в тому, що вона може перейти в наступну стадію - судомний напад - викликати порушення у роботі внутрішніх органів, і навіть смерть дитини.

Прееклампсія.Цим терміном називають різновид гестозу, за якого відбувається порушення центральної нервової системи. Характерні симптоми: тяжкість у потилиці, головний біль, шлунку, під ребрами, нудота, блювання. У запущених випадках можливі порушення пам'яті, ослаблення зору, «іскри» або пелена перед очима через порушення кровообігу та ураження сітківки очей.

Еклампсія- це найстрашніший різновид гестозу. Її симптоми – суміш нефропатії та прееклампсії, можливі судоми при різких звуках, стресі, від яскравого світла.

Симптоми гестозу

Як правило:

• підвищується тиск,
• в аналізі сечі виявляється білок,
• з'являються порушення зору,
• нудота, блювання, біль голови.

Токсикоз здатний проявлятися по-різному.

• Перші ознаки недуги найчастіше виявляються у районі 29-го тижня.

Насамперед, виникають набряки в області обличчя та кінцівок. «Водянка вагітних».Даний прояв найменш тяжкий із усіх існуючих симптомів. Невиражені набряки пацієнтки часто навіть не помічають. Щоб встановити наявність набряклості, дівчина має регулярно контролювати масу тіла.

За нормальних умов маса тіла після 28-го тижня збільшується на 300-500 г протягом 7 днів. Якщо дівчина важчає більш ніж на півкілограма за 7 днів, це найчастіше відбувається через недостатньо ефективне виведення рідини з її організму.

• Більш серйозною ознакою пізнього токсикозу у вагітних є нефропатія.

При цьому порушенні відзначається збій функції нирок, і натомість якого утворюються набряки, у аналізі сечі виявляється білок, збільшується тиск. Дуже важливо контролювати концентрацію білка в сечі – з її збільшенням шанси на успішне доношування та природні пологи зменшуються.

Головною ознакою нефропатії є зниження обсягу сечі. Цей симптом вкрай тривожний. Саме на нього пацієнтка має насамперед звертати свою увагу. Зазвичай ситуація розвивається так:

Виникають набряки;

Підвищується тиск;

Зменшується обсяг сечі, що виводиться.

• Також до тяжких ознак належать прееклампсія та еклампсія.

Одночасно перераховані відхилення є фінішними стадіями недуги. За їх виявленні дуже важливо вчасно звернутися до лікаря і вжити необхідних заходів, т.к. дані стану безпосередньо загрожують життю дитини та самої жінки.

Для прееклампсії характерні збої мікроциркуляції у нервовій системі. Головними ознаками такого відхилення є стандартні прояви – виявлення білка у сечі, набряклість, збільшення тиску. Додаються проблеми із зором, і навіть нудота, сильні головний біль, «завіса» чи «мушки» перед очима.

За відсутності своєчасної допомоги прееклампсія перетворюється на небезпечніший стан - еклампсію. У жінки трапляються раптові судоми, які нерідко супроводжуються втратою свідомості. Еклампсія дуже небезпечна, іноді навіть закінчується смертю пацієнтки.

Таким чином, токсикоз є вкрай небезпечною недугою.

Навіть при легких симптомах на кшталт головного болю та тиску потрібно негайно звернутися до лікарні

і в деталях розповісти фахівцю про всі хвилюючі моменти, адже чим раніше будуть вжиті необхідні заходи, тим більша ймовірність збереження вагітності та народження повноцінного малюка.

Чим небезпечний гестоз?

Недуга негативно позначається на стані жінки та плода. Можуть виникнути збої у функціонуванні органів та систем. Виникають спазми судин, збивається мікроциркуляція, з'являються мікротромби, здатні стати причиною мозкового крововиливу, тромбозу судин, набряку головного мозку та легенів, з'являються проблеми з нирками, серцем та печінкою, хвора може впасти в кому.

Через постійне блювання організм жінки зневоднюється. Може відбутися відшарування плаценти, не виключена асфіксія, передчасні пологи.

При діагностуванні тяжкого ступеня недуги передчасні пологи трапляються приблизно 20% ситуацій. У разі прогресування недуги до еклампсії, раніше терміну народжується практично кожен третій малюк.

Незалежно від форми недуги, він завдає безліч проблем плоду. У разі відшарування плаценти плід може навіть померти – таке відбувається практично у кожній третій ситуації.

Через в'ялий токсикоз відбувається дефіцит кисню, на тлі якого відзначається затримка розвитку малюка. Більше третини дітей, які народилися від пацієнток із токсикозом, мають недовагу.

Через дефіцит кисню відбувається затримка розвитку малюка в розумовому та психічному відносинах. Такі діти найчастіше хворіють.

У разі прогресування недуги до еклампсії - найважчої форми - вдаються або до переривання вагітності, або до невідкладного розродження. Спровокований розродження, при цьому, далеко не завжди безпечний для недоношеного плоду.

Рідко, але іноді все ж таки з'являється дуже важке ускладнення, відоме як гостра дистрофія печінки. Через нього жінка може померти.

Також токсикоз здатний призвести до рясних кровотеч після пологів.

Чому виникає пізній токсикоз?

Точних причин виникнення патології не визначено. Серед сприятливих моментів можна назвати:

• недостатню пристосованість організму жінки;
• збої з боку ендокринної, а також серцево-судинноїсистем;
• спазм судин, порушення кровообігу;
• порушення гормонального балансу, несумісність плода та матері;
• хвороби печінки, нирок, жовчовивідних шляхів;
• постійні стреси;
• надмірна вага;
• інтоксикації нікотином, спиртним та наркотиками;
• прояви алергічного та імунологічного характеру.
• фактор спадковості. Недоведений фактор, але практика показує, що такі випадки також є.

Існує безліч теорій появи токсикозу, серед яких найбільш актуальними є:

1. Кортико-вісцеральна . Відповідно до її положень гестоз виникає на тлі порушень з боку мозку, а також нервової системи. Жіноче тіло намагається пристосуватися до вагітності. У результаті перерахованих і додаткових супутніх збоїв система кровообігу перестає правильно працювати і починає розвиватися аналізована хвороба.

2. Гормональнавона ж ендокринна. Відповідно до даної теорією токсикоз виникає через різного роду збоїв ендокринного характеру. Поряд із цим багато дослідників упевнені, що подібні збої відбуваються вже на тлі токсикозу.

3. Плацентарна. Прихильники цієї теорії вбачають першопричинами недуги порушення в роботі плаценти та матки.

4. Імуногенетична. Вважається найближчою до істини. Відповідно до її положень до появи аналізованого захворювання призводить неправильна відповідь імунітету на білки плода. Жіночий організм розцінює їх як чужорідні тіла та намагається знищити.

5. Генетична. Дослідження підтверджують, що у пацієнток, чиї найближчі родичі хворіли на пізній токсикоз, ймовірність виникнення недуги в 7-8 разів вища.

Чинники ризику розвитку пізнього токсикозу

Серед чинників ризику, здатних спровокувати виникнення недуги, можна назвати:

• постійні стреси та перевтоми;
• вагітності віком менше 18 і більше 35 років;
• часті аборти;
• інтоксикації;
• інфекційні захворювання;
• погану екологічну обстановку навколо;
• неякісне харчування;
• шкідливі звички.

Діагностика токсикозу

Необхідно регулярно відвідувати жіночу консультацію

Для підтвердження або спростування наявності хвороби недостатньо просто сходити до лікаря і розповісти йому про обставини, що турбують. Насамперед треба проходити регулярне обстеження у гінеколога.

При кожному візиті у жінки в обов'язковому порядку вимірюється вага тіла, частота серцебиття та тиск. У період вагітності навіть порівняно невелике підвищення тиску може бути ознакою цієї хвороби.

Лікар оцінює динаміку збільшення ваги пацієнткою, перевіряє її на наявність набряків, цікавиться про зміни обсягу сечі, що виводиться.

За наявності підозр на гестоз вагітна спрямовується на детальніші дослідження та аналізи. Перелік стандартний:

• аналіз сечі;
• аналіз крові на біохімію;
• ультразвукове дослідження;
• функціонування нирок; стан очного дна;
• динаміка зміни ваги;
• кардіотографія та доплерометрія.

Також зазвичай призначаються такі заходи:

• аналіз сечі зміст білка. Додатково проводяться аналізи щодо Зимницького та Нечипоренка;
• регулярні виміри частоти серцебиття та тиску;
• гемостазіограма.

Методи лікування гестозу

Порядок лікування встановлюється лише після проходження пацієнткою необхідних обстежень та здавання необхідних аналізів. Пам'ятайте, що курс терапії може призначати виключно кваліфікований фахівець.

Самолікування у подібних справах неприпустимо, т.к. цим ви лише ризикуєте нашкодити собі та своїй дитині.

Лікування легких проявів токсикозу, зазвичай, здійснюється амбулаторно. У разі появи нефропатії та серйозніших неполадок вагітну госпіталізують і беруть під постійне спостереження в акушерському відділенні.

Якщо набряки несуттєві та висновки щодо аналізів, при цьому, в нормі, жодних лікувальних заходів за винятком рекомендацій щодо коригування дієти та способу життя не використовується.

При виражених набряках та легкій нефропатії лікар може призначити:

• седативні ліки (зазвичай легені, на кшталт валеріанки, собачої кропиви тощо);
• антиоксиданти;
• дезагреганти, які сприяють нормалізації реологічних показників крові;
• сечогінні засоби (як правило, на натуральній рослинній основі).

Якщо присутні головний біль та збільшення тиску, призначаються спазмолітичні гіпотензивні лікарські засоби.

Лікування важких форм

Тяжкі ускладнення лікуються інтенсивно, із залученням реаніматолога. Для нормалізації електролітних та метаболічних процесів застосовуються методики інфузійної терапії, в ході якої пацієнтка отримує реополіглюкін та свіжозаморожену плазму.

Для лікування тяжких форм недуги використовуються антикоагулянти. За необхідності швидкої нормалізації водно-сольових обмінних процесів фітозбори замінюються діуретиками.

Незалежно від форми токсикозу, для запобігання розвитку гіпоксії та дострокових пологів лікар призначає селективні симпатоміметики.

Нерідко доводиться приймати рішення про безпечний і найбільш оптимальний спосіб розродження. Так, якщо пацієнтка перебуває у порівняно нормальному стані та загроза для дитини, судячи з КТГ та УЗД відсутня, пологи здійснюються без кесарева. Якщо ж терапія не дає належного результату, за наявності хронічної гіпоксії та інших серйозних ускладнень, вдаються до кесаревого розтину.

Методи лікування використовуються як до пологів, а й після вагітності, до повної нормалізації стану організму пацієнтки.

Дівчина повинна докладати всіх зусиль, щоб запобігти розвитку токсикозу.

• По-перше, їй потрібно дотримуватися оптимального режиму сну та відпочинку, перебувати у стані спокою, уникати стресів та інших ситуацій, здатних негативно позначитися на стані малюка.
• По-друге , не можна нервувати. Вона повинна частіше бувати на повітрі та ходити пішки. Важливо не допускати переохолодження організму та своєчасно боротися з будь-якими порушеннями випорожнень.

Найважливішим профілактичним інструментом проти гестозу є правильне, збалансоване, регулярне та повноцінне харчування. Дієта обов'язково повинна включати потрібну кількість білка. Його найкраще отримувати зі свіжих молочних продуктів, м'яса та яєць. Можна їсти відварену рибу. Детально про правильне харчування під час вагітності читайте

Навіть у разі набряків не можна обмежувати себе споживанні рідини, т.к. при її дефіциті відбувається згущення крові, що обіцяє безліч проблем для пацієнтки та її малюка. Рекомендована норма споживання рідини – від 2 л на день.

При вагітності не можна налягати на дієти без солі, але і надмірна кількість солоного також неприпустимо. Норма споживання солі – до 6-8 г на добу.

Приймати сечогінні засоби можна лише за призначенням лікаря

Приймати будь-які сечогінні для усунення набряків можна виключно за призначенням лікаря.

При безконтрольному прийомі таких препаратів з організму вимиватимуться важливі мікроелементи. Також сечогінні сприяють згущенню крові. Навіть порівняно безпечна трава ведмежих вушок протипоказана за наявності токсикозу.

Пізній токсикоз - вкрай небезпечне і досить підступне захворювання, тож

займатися самолікуванням і робити будь-які дії без попереднього обговорення з лікарем забороняється.

Пам'ятайте: від того, як відповідально ви підходите до дотримання лікарських призначень, дотримуватися режиму відпочинку, дотримуватися дієти безпосередньо залежить ваше здоров'я і життя малюка, що ще не встиг народитися.

При виявленні перших ознак недуги звертайтеся до лікаря. Залишений поза увагою токсикоз здатний не просто погано позначитися на вашому самопочутті, а й навіть призвести до смерті. Здоров'я вам та вашому малюку!

Вагітність сама по собі є серйозним навантаженням для організму жінки, тому гінекологи настійно рекомендують готуватися до цього стану заздалегідь і всебічно обстежитися ще до зачаття. Це допоможе виносити і народити здорового малюка і запобігти багатьом неприємним ускладненням, одним з яких є токсикоз.

Розрізняють ранній токсикоз - що зустрічається у більшості жінок з 6-7 тижнів і триває до закінчення першого триместру, і пізній - що виникає, як правило, у 3 триместрі. Пізній токсикоз при вагітності є причиною сильного занепокоєння лікарів, оскільки цей стан тягне за собою небезпечні для життя дитини порушення та вимагає обов'язкової госпіталізації до стаціонару.

Пізній токсикоз або гестоз - це патологія, що виникає в другій половині вагітності і супроводжується порушеннями в роботі нервової системи, ендокринної, серцево-судинної, кровотворної та інших систем. В результаті прогресуючого гестозу вагітність може закінчитися передчасними пологами або смертю плода внутрішньоутробно. Найчастіше токсикоз на пізніх термінах вагітності супроводжується набряками, протеїнурією та підвищенням артеріального тиску.

На щастя, гестоз зустрічається не так часто, згідно з даними акушерської статистики дана патологія виявляється приблизно у 10% вагітних.

Важливо! Пізній токсикоз вагітних може протікати приховано або його симптоми будуть слабко вираженими, і майбутня мама просто не надасть їм значення. Виявити патологію можна, регулярно здаючи аналізи сечі та вимірюючи показники артеріального тиску, а для цього вагітна повинна регулярно відвідувати жіночу консультацію.

До групи ризику розвитку гестозу другої половини вагітності входять:

• жінки, які мають захворювання нирок, щитовидної залози;
• жінки, які страждають на артеріальну гіпертензію;
• вагітні, які за кілька місяців набрали надто багато кг;
• вік жінки старше 35 років;
• вагітні, які виношують одразу кілька плодів;
• залозодефіцитна анемія;
• резус-конфлікт матері та плода;
• жінки, яким виявляють внутрішньоутробну затримку розвитку плода;
• вагітні, які курять (зокрема пасивно) чи вживають алкоголь.

Також схильні до розвитку гестозу вагітні жінки, які стикалися з пізнім токсикозом раніше, коли виношували попередню вагітність.

Як виявляється токсикоз другої половини і коли починається?

Жінок із групи ризику цікавить у відповідь питання, коли починається пізній токсикоз і як розпізнати патологію? Терміни розвитку гестозу у кожної вагітної суто індивідуальні, але в більшості випадків дана патологія розвивається вже після 30 тижнів вагітності, коли плід стрімко росте в матці та підвищується навантаження на всі органи та системи.

Форми пізніх токсикозів поділяють на типові та атипові. До типових форм відносяться:

• водянка;
• нефропатія (1-3 ступені);
• преекламсія;
• еклампсія.

Дані форми гестозу розглядають як прояви патології різного ступеня тяжкості. Атипові форми пізнього токсикозу характеризуються моносимптомною нефропатією у вагітних, нефропатією з двома симптомами та еклампсією без судомних нападів.

Водянка

Водянка вагітних характеризується появою набряків, які найчастіше локалізуються на нижніх кінцівках у ділянці кісточок, руках, передній черевній стінці та обличчі. Водянка - це початкова стадія пізнього токсикозу.

Як правило, на цей симптом мало хто з жінок звертає увагу і звертається до гінеколога позапланово тільки тоді, коли набряки супроводжуються підвищеною спрагою, тяжкістю, швидкою стомлюваністю, обмеженням повноцінних рухів кінцівками.

На цьому етапі симптоми пізнього токсикозу мало виражені, крім набряків, показники артеріального тиску залишаються у межах норми. Якщо не зважати на цей стан, то водянка поступово переходить у нефропатію.

Нефропатія

Нефропатія супроводжується тріадою симптомів - набряками, появою білка в сечі та підвищенням артеріального тиску. Ознаки пізнього токсикозу тут ґрунтуються на гіпертензії, оскільки показники артеріального тиску можуть підвищуватися до 200/160 мм рт.ст. і вище.

Прееклампсія

Прееклампсія є важкою формою гестозу, яка характеризується тріадою симптомів, як при нефропатії та додаванні додаткових проявів:

• головний біль;
• запаморочення;
• нудота;
• відчуття стискання скронь;
• біль у потилиці;
• безсоння;
• миготіння мушок перед очима;
• шум і дзвін у вухах;
• блювання, біль у животі;
• загальмованість;
• втрата свідомості іноді.

Увага! Прееклампсія є приводом термінової госпіталізації вагітної до реанімаційного відділення. Майбутній мамі необхідний повний спокій, інакше цей стан може ускладнитися еклампсією.

Еклампсія

Еклампсія є важким ускладненням пізнього токсикозу, що характеризується судомним нападом. Стан становить загрозу для життя плода і часто призводить до передчасного відшарування плаценти.

Клінічні прояви еклампсії можна розділити на 4 стадії, про це детальніше наведено в таблиці:

Важливо! Вагітні жінки з групи ризику, а також ті пацієнтки, які мають невтішні аналізи сечі та показники артеріального тиску, повинні перебувати у відділенні патології вагітних під наглядом лікаря. Такі заходи допоможуть надати адекватну допомогу при появі судомного нападу і врятувати життя дитині, яка ще не народилася.

Ускладнення гестозу вагітних

Чим небезпечний пізній токсикоз?

Прогресування гестозу та розвиток прееклампсії та еклампсії в більшості випадків призводить до наступних ускладнень:

• набряк легень у вагітної;
• розвиток серцевої недостатності;
• розвитку гострої печінкової недостатності;
• кома;
• відшарування нормально розташованої плаценти та масивна кровотеча;
• розвиток плацентарної недостатності – це ускладнення призводить до гострої гіпоксії плода, затримки внутрішньоутробного розвитку, передчасних пологів, гемолізу еритроцитів, дегенерації клітин печінки, зменшення кількості тромбоцитів.

За відсутності своєчасної медичної допомоги вагітна жінка та плід можуть загинути.

Як лікувати пізні токсикози вагітних?

Ранні та пізні токсикози вагітних є приводом для посиленого спостереження за майбутньою мамою, частого відвідування жіночої консультації, регулярної здачі аналізів. Це допоможе виявити, чи розвивається токсикоз, і якщо це так, вчасно вжити відповідних заходів.

Лікування гестозу багато в чому залежить від форми патології та тяжкості її перебігу. Набряки або водянку можна лікувати в домашніх умовах, виконуючи усі рекомендації лікаря.

Головним принципом терапії в цьому випадку є обмеження в раціоні вагітної солі та вживання достатньої кількості чистої води. З харчування виключають спеції, гострі страви, жирне, борошняне, здобу - всі ці продукти сприяють затримці рідини в організмі та прогресу набряків.

Нефропатія, прееклампсія та еклампсія вимагають госпіталізації майбутньої мами до відділення патології вагітності або до реанімаційного відділення пологового будинку.

Лікування важкого гестозу полягає у дотриманні наступних рекомендацій та призначень:

• забезпечення вагітної повного психологічного та фізичного спокою

  – світло має бути приглушеним, розмови тихим голосом;

• крапельниці з розчином глюкози та вітамінами групи В

  підтримки дитини;

• препарати, що покращують функцію плаценти

  (інструкція до препарату докладно описує властивості та склад ліків);

– харчування вагітної має бути легким, але повністю збалансованим, щоб задовольняти добову потребу організму у білках, вуглеводах, жирах, вітамінах.

При прогресуванні гестозу та розвитку еклампсії лікар приймає рішення про розродження жінки шляхом кесаревого розтину та виходжування дитини в спеціальних умовах. Звичайно, враховують також і термін вагітності, важливо, щоб малюк з'явився на світ життєздатним.

Показаннями до проведення кесаревого розтину при пізньому гестозі є такі стани:

• важка нефропатія вагітних, яка не усувається медикаментозно та прогресує;
• прееклампсія та еклампсія;
• коматозний стан вагітної;
• відшарування сітківки ока на фоні високих показників артеріального тиску;
• крововиливу у вічі;
• анурія - відсутність сечі протягом більше 8-12 годин, цей симптом у більшості випадків свідчить про розвиток гострої ниркової недостатності;
• крововиливу в головний або спинний мозок;
• відшарування плаценти, гостра гіпоксія плода.

Чи можна уникнути пізнього токсикозу під час вагітності?

Найкращою профілактикою розвитку гестозу вагітних є планування батьківства та всебічне обстеження жінки ще до зачаття. Аналізи, УЗД, консультація ендокринолога та гінеколога дозволять виявити наявні проблеми та пройти курс лікування за необхідності – це значно знижує ризик розвитку ускладнень у період виношування дитини, адже багато хронічних патологій створюють передумови розвитку токсикозів.

Якщо вагітність настала незаплановано, і жінка не знає, чи вона здорова, то насамперед їй необхідно, якнайшвидше стати на облік у жіночу консультацію. Якщо в ході обстеження будуть виявлені хронічні захворювання або порушення в роботі внутрішніх органів, то гінеколог ще на ранньому етапі гестації вживатиме заходів для профілактики ускладнень вагітності, у тому числі раннього та пізнього токсикозу.

Особлива увага приділяється збору анамнезу, тому жінка повинна бути готова відповісти на такі питання:

• чи були раніше вагітності, як вони протікали, на якому терміні народилася дитина і з якою масою тіла;
• чи є в роді хворі на артеріальну гіпертензію або цукровий діабет;
• чи не страждає жінка на хронічні захворювання.

Обов'язково призначають вагітній пройти огляд у офтальмолога (окуліста). Під час дослідження лікар з допомогою спеціального пристрою перевіряє стан очного дна. Зміни очного дна є першою ознакою розвитку токсикозу вагітних або великої схильності майбутньої мами до цієї патології, навіть якщо нічого не турбує пацієнтка.

На відео у цій статті фахівець розповідає, як зменшити ймовірність розвитку токсикозів під час вагітності та які наслідки для плода може нести прогресування даного ускладнення та недбале ставлення майбутньої мами до свого здоров'я. Жінкам із групи ризику не можна зволікати з постановкою на облік у зв'язку з вагітністю і зробити це слід до 11 тижня, а краще ще раніше. При ігноруванні цих рекомендацій ціна може виявитися занадто високою як для матері, так і для дитини.