Значение гигиены кожи для здоровья человека. Основные правила гигиены кожи. Повышение температуры тела

Состояние кожи – отражение общего состояния организма, условий жизни и т.д. Нарушенное питание, неудовлетворительные санитарные условия провоцируют дерматозы.

Для профилактики болезней кожи важно соблюдение правил техники безопасности, оздоровление окружающей среды, хорошие условия жизни, доступность квалифицированной медпомощи многое другое.

Хорошее состояние кожи связано с нормальной работой пищеварительного тракта. При даже незначительных нарушениях его работы затрудняется всасывание из кишечника важных питательных веществ и, следовательно, усвоение их организмом, включая кожу.

Так при недостатке витаминов А, С, группы В, D, РР обостряются или даже возникают некоторые болезни кожи (например, псориаз, экзема). Наоборот, отказ от употребления какао, пряностей, жиров трудноперевариваемых, шоколада, консервов, вина, копченостей, кофе приводит к некоторой нормализации обменных нарушений в коже, часто улучшается течение дерматозов.

Поддерживающую течение крапивницы, фурункулеза, некоторых иных болезней роль играют хронические запоры. Кожный зуд, экзема, другие кожные симптомы часто сопровождают болезни печени.

Процедуры, обеспечивающие гигиену кожи

С целью устранения пота, внешних загрязнений, чешуек, избытка кожного сала, микроорганизмов необходимо регулярно мыть кожу. Нормальная и жирная кожа «предпочитает» нейтральные туалетные мыла, сухая — пережиренные (например, глицериновое). Общие ванны продолжительностью около 15 мин. при температуре воды 25 градусов, помимо гигиенического эффекта, оказывают тонизирующее, а при температуре 25-30 градусов - успокаивающее действие на организм. Наиболее хорошо удаляются пот, кожное сало, старая кожа, корки с поверхности кожи при температуре воды 34-37 градусов. В обычных условиях ванны или душ применяют еженедельно, а работающие на некоторых особых производствах (например, шахтеры, химики) — ежедневно. Также полезен (ежедневно) душ без мыла водой комнатной температуры (20-25 градусов).

Кожу лица и шеи следует умывать теплой водой; при тонкой сухой коже, особо чувствительной к атмосферным влияниям, солнечным лучам, следует ограниченно пользоваться мылом, пользоваться мягкой водой — дождевой, кипяченой, дистиллированной или водопроводной водой с добавлением 1/4 чайной ложки пищевой соды на 1 литр.

После умывания сухую или морщинистую кожу полезно умеренно смазать питательным кремом, при жирной коже вместо умывания можно протирать лицо специальными лосьонами. После умывания, как и после общей ванны или душа, кожу лица полезно ополоснуть холодной водой.

Перед бритьем безопасной бритвой следует умываться горячей водой, а после бритья обсушить кожу и обтереть салициловым 0,5-1% спиртом. Руки необходимо мыть водой комнатной температуры с мылом; вода горячая обезжиривает, а очень холодная сушит кожу.

Вытирать кожу следует насухо. Для смягчения сухую кожу полезно смазать каким-либо кремом (питательным) для сухой кожи.

Кожу ног (стопы, голени) моют 2-3 раза в неделю, летом чаще; область половых органов, промежность — ежедневно или через день перед сном.

Ногти моют щеткой, подрезая их каждую неделю (не слишком коротко), подногтевое пространство очищают специальной ногтечисткой; периодически делают маникюр и педикюр. При этом эпонихий размягчают в горячей воде, затем отделяют его от ногтевой пластинки металлической лопаточкой и срезают ножницами.

Волосы на голове моют один раз в 2 (жирные) или 4 (сухие) дней. При сухих волосах полезно за 2 дня до мытья втереть в кожу головы касторовое или репейное масло, а для мытья пользоваться дождевой, снежной водой, либо смягчить ее, добавляя 1/2 чайной ложки нашатырного спирта на 1 л воды.

Мыло можно заменить яичным желтком (два желтка на стакан горячей, но не кипящей, воды взбивают и процеживают через тонкое сито). После мытья волосы просушивают полотенцем или теплым воздухом (феном, которым не следует злоупотреблять во избежание пересушивания волос).

В прическе надо всегда сохранять естественное направление волос, не следует их резко натягивать, что может привести к травматической алопеции (выпадение волос). Гребенка должна быть с тупыми зубцами, не частая, пластмассовая, а щетка — с полукруглым расположением ворса — в середине длиннее, а по бокам короче.

Если волосы очень сухие, то щетку можно слегка смазать перед причесыванием каким-либо растительным маслом. Завивка горячая перманентная вызывает ломкость волос, а холодная (химическая), кроме хрупкости,- выпадение волос и часто раздражение кожи головы. Ношение сетки для волос безвредно; длительное пользование париком не рекомендуется, так это нарушает рост волос.

Грудным детям голову следует мыть через день, лучше детским мылом и вытирать досуха, волосы причесывать мягкой щеточкой.

Очень важна защита кожи от мелких травм, которые становятся «входными воротами» для гноеродной инфекции, путем использования спецодежды, защитных паст, специальных моющих средств. Особого внимания заслуживает защита кожи от воздействия аллергических веществ (смолы эпоксидные, соединения хрома и т.п.).

Благоприятное на кожу воздействие (повышение ее стойкости к внешним раздражителям) оказывают свежий воздух, умеренные солнечные лучи, морские купания, вообще водные процедуры. Полезно заниматься гимнастикой, спортом.

Приведенная информация не претендует более чем на рекомендательное значение. Помните, что при появлении признаков болезни или подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу и что профилактика болезней всегда лучше, чем борьба с ними. Будьте здоровы.

Заболевания кожи

Отмершие клетки рогового слоя эпидермиса, пот и выделения сальных желез скапливаются на коже, препятствуют её нормальному функционированию и создают благоприятные условия для развития различных микроорганизмов, присутствующих в окружающей среде. На фотографии - колонии бактерий, выращенных в лаборатории из отпечатка грязных рук. Некоторые из бактерий относятся к болезнетворным.

Нерегулярный уход за кожей может стать причиной кожных заболеваний .

В месте закупорки протоков сальных желез размножаются бактерии и развивается воспалительный процесс. На коже появляются прыщи , фурункулы и карбункулы . В подростковом возрасте из-за гормональной перестройки организма иногда на лице и на теле появляется одновременно большое количество прыщей. Это сильно ухудшает состояние кожи и приводит к психологическим проблемам. При неправильном уходе за такой кожей (выдавливании, недостаточной очистке) могут быть осложнения, а на месте воспалительных узелков остаются шрамы.

Любые изменения кожного и волосяного покрова требуют врачебной консультации и при своевременном применении назначенных врачом лекарственных средств вылечиваются.

Гигиена кожи

Постоянно выделяющийся пот, кожное сало приводят к появлению неприятного запаха. На грязной коже быстро размножаются микроорганизмы, поэтому поверхность кожи необходимо регулярно очищать. Для этого всё тело обмывают тёплой водой с мылом. Ежедневный душ позволяет содержать тело в чистоте и удаляет с кожи всё лишнее. Необходимо также своевременно менять и стирать одежду, особенно соприкасающееся с кожей бельё.

Особый уход требуется за кожей рук . При выполнении работы по дому или в огороде руки следует защищать перчатками.

Ноги также требуют тщательного ухода. В закрытой обуви они потеют, кожа увлажняется. Может появляться неприятный запах. Постоянная повышенная влажность способствует развитию грибков. Поэтому ежедневное мытьё ног в тёплой воде с мылом - обязательная гигиеническая процедура.

Надо следить за состоянием ногтей , так как под ними может скапливаться грязь и большое количество микроорганизмов. Ногти постоянно растут и их регулярно обрезают. Ногти на руках стригут каждую неделю, на ногах - не реже одного раза в две недели.

Надо регулярно ухаживать за волосами . На их поверхности накапливается кожное сало, частицы пыли. Уход за волосами - это регулярное мытьё и расчёсывание.

Важное значение для нормального функционирования кожи имеет правильный выбор одежды и обуви . Одежда не может стеснять движений, она должна защищать от переохлаждения и перегревания, пропускать воздух и водяные пары. Правильно подобранная обувь позволяет свободно передвигаться, защищает от перепадов температуры, не натирает ноги.

Кожа ребенка значительно хуже защищает организм от колебаний температуры окружающего воздуха, воздействия солнечных лучей, различных травм и механических повреждений, а также от воздействия различных бактерий, чем кожа взрослого человека. Поэтому очень важным для нормального состояния кожи и функционирования организма является соблюдение гигиены кожи детей, ежедневный уход за ней и предотвращение возможных ее повреждений.

На поверхности кожи скапливаются остатки пота, кожного сала, отмершие клетки эпидермиса, бактерии, пыль. Все эти наслоения загрязняют кожу, закупоривают отверстия сальных и потовых протоков. Кожное сало и органические остатки пота, разлагаясь, создают неприятный запах. На загрязненной коже создаются благоприятные условия для развития болезнетворных бактерий, следствием чего являются различные болезни кожи, экземы и др.

Бактерии, а также яйца глистов, находящихся на поверхности кожи, легко могут попасть, особенно с кожи рук, в рот и вызвать тяжелые заболевания (дизентерию, скарлатину, брюшной тиф, глистные заражения и т. д.). Особенно много болезнетворных бактерий скапливается в складках кожи. Вот почему так важно заботиться о чистоте кожи, как открытых ее частей, так и прикрытых нательным бельем. Еженедельно менять постельное белье.

Необходимо научить детей правильно умываться. Во время утреннего умывания сначала надо мыть руки, вымывая не только кисти рук, но и предплечья. Затем мыть лицо, шею, уши. Умываться надо с мылом, так как одной водой нельзя полностью удалить грязь с кожи. Мыло растворяет жирные кислоты, которые скапливаются на поверхности кожи в результате деятельности сальных и потовых желез. Мыло также смягчает эпидермис и облегчает процесс удаления его омертвевших тканей. Умываться надо водой обычной комнатной температуры. Перед сном надо умываться и мыть ноги тепловатой водой с мылом. Руки надо мыть всегда перед едой, после работы, в частности, вернувшись домой из школы, а также после посещения туалета.

Не реже одного раза в неделю дети должны мыться в ванной или обмывать все тело под горячим душем. Только горячей водой с мылом и мочалкой или губкой можно полностью очистить кожу от грязи, пыли, частиц слущенного эпидермиса, отложений кожного сала и продуктов распада, выделяемых с потом, а также очистить выводные протоки кожных желез.

На чистой коже микробы погибают гораздо скорее, чем на грязной. Мытье тела горячей водой с мылом улучшает кровообращение в коже. При этом усиливается работа сердца и органов дыхания, повышается обмен веществ. Но пользоваться горячей водой для мытья тела более двух раз в неделю нецелесообразно, так как это приводит к чрезмерному обезжиривания кожи и приводит к ее сухости.

Для мытья волос лучше всего пользоваться так называемой «мягкой» водой (дождевой или речной), в которой мало известковых и магниевый солей. В мягкой воде лучше мылится мыло и ею легче удаляется грязь с кожи и волос. Мальчикам волосы на голове лучше стричь коротко. Тогда в них меньше скапливается пыли и их легче мыть. Длинные волосы у мальчиков и косы у девочек желательно регулярно прочесывать частым гребнем.

Ногти на руках и ногах надо коротко срезать и тщательно мыть, чтобы под ними не собиралась грязь. Необходимо бороться с вредной привычкой детей грызть ногти, потому что это часто бывает причиной заражения глистами и инфекционными болезнями.

Кожу надо оберегать от обморожения и ожогов. Обмораживается кожа чаще на носу, ушах, пальцах рук и ног. При обморожении первой степени кожа бледнеет, возникает сильная боль. При обморожении второй степени кожа припухает, образуются темно-красные пятна и теряется чувствительность; при обморожении третьей степени начинается омертвение обмороженного участка. В большие морозы дети должны надевать шапки с наушниками, а на руки теплые перчатки. В очень сильные морозы рекомендуется перед выходом из помещения смазывать открытые части лица тонким слоем вазелина. Полезно выпить теплого чая, молока или кофе.

При обнаружении признаков обморожения, надо немедленно обратиться к врачу. Но предварительно необходимо восстановить кровообращение в обмороженных участках тела – переместить ребёнка в тёплое помещение, снять промёрзшие вещи, очень аккуратно растереть и помассировать обмороженные участки, обернуть мягкой теплой тканью или мехом и дать телу постепенно согреться. Напоить тёплым чаем и вызвать врача.

При обморожениях второй и третьей степени растирание делать не следует, необходимо немедленно обратиться к врачу. При любой степени обморожения полезна горячая еда, чай. Следует помнить, что обморожение чаще всего бывает при сравнительно небольшом морозе, но при сильном ветре. В морозную, ветреную погоду нужно быть очень осторожным, своевременно принять меры предосторожности против обморожения детей.

Ожоги. Обжечься можно пламенем, кипятком, горячим металлом, лучами солнца, щелочью, кислотой и тому подобное. Ожог первой степени сопровождается покраснением, небольшим припуханием кожи и болями. При ожогах второй степени образуются пузыри, при ожогах третьей степени – повреждаются более глубокие слои кожи, при ожогах четвёртой степени поражённое место обугливается.

Нельзя обрабатывать повреждённую поверхность кожи ребёнка подручными народными средствами, самостоятельно пытаться очистить рану, накладывать повязки. Нельзя прокалывать пузыри и отдирать прилипшую к ранам одежду. Необходимо убрать ткань с повреждённого участка, прилипшую ткань аккуратно обрезать вокруг.

При ожогах 1 и 2 степени в течение 5-10 минут поливать прохладной водой поражённый участок, а самого ребёнка при этом укутать, чтобы не довести до переохлаждения тела. Обработать аэрозолем Пантенол или Олазоль (один из них следует всегда иметь дома) и наложить повязку из нескольких слоёв марли или бинта. Дать ребёнку выпить как можно больше воды. Стерильную повязку меняют 1 раз в сутки. Если она прилипла, предварительно смочить её раствором фурацилина или бледно-розовой марганцовкой. Если через несколько дней кожа вокруг волдыря покраснеет, а внутри образуется гной, необходимо обратиться к врачу.

При ожоге 3 и 4 степени наложить чистую влажную ткань, вызвать скорую помощь, дать выпить как можно больше воды. Неотложку следует также вызвать при ожоге 1-2 степени, если поражение затронуло большой участок тела, есть открытые раны, поражёны пах, голова, нос, рот, органы дыхания.

Кожа – это орган тела человека, который выполняет жизненно важные функции: регулирует температуру тела, принимает участие в водно-солевом обмене, препятствует проникновению инфекции, защищает от действия ультрафиолета, выполняет дыхательную функцию.

Состояние кожи напрямую отражается на здоровье человека. Поэтому гигиена кожи имеет большое значение при профилактике различных заболеваний.

Необходимо придерживаться основных принципов по уходу за кожей, чтобы оставаться здоровым и молодым. Неухоженная кожа – отличная среда для размножения и роста бактерий, что бы предотвратить заражение нужно тщательно следить за состоянием кожных покровов. Рассмотрим кратко правила гигиены кожи.

Гигиена тела

Умывание

Умываться оптимальнее всего теплой водой. После горячей воды кожа становится дряблой, а после холодной – происходит спазм сосудов и нарушается нормальная циркуляция крови и питание тканей, что ведет к задержке выделений из сальных желез, нарушает процесс самоочищения. Это часто становится причиной покраснений, формирования угревых высыпаний.

Питание

Кожа чувствительна к недостатку витаминов:

• Гиповитаминоз А проявляется сухостью кожи;
• недостаточное поступление с пищей витамина В2 приводит к ломкости ногтей, появлению «заед» в углах рта;
• если в рационе отсутствуют свежие овощи и фрукты (витамин С), появятся точечные кровоизлияния в области волосяных фолликулов, верхних и нижних конечностей.

Употребление алкоголя, жирной пищи неблагоприятно сказывается на состоянии кожных покровов, снижается эластичность, кожа приобретает тусклый цвет, развивается отечность.

Купание

Личная гигиена кожи должна быть хорошей привычкой каждого человека. Сальные и потовые железы на поверхность тела каждый день выделяют по 50г кожного сала и примерно литр пота, поэтому ежедневный теплый душ необходим для поддержания чистоты кожи. Купание с применением мочалки и мыльных средств – не реже одного раза в неделю.

Полезно бывать в банях, здесь кожа максимально очищается и избавляется от излишка воды.

Для гигиены кожи полезно применять контрастный душ, это закаляет организм, повышает интенсивность кровотока.

После купания нужно вытирать тело насухо, так как кожа обветривается и на ней образуются трещины. Желательно, чтобы все члены семьи имели собственное полотенце.

Гигиена рук

Мыть руки нужно тщательно, потому что на открытой поверхности кожи собирается множество бактерий. Грипп, вирусные инфекции передаются через грязные руки (потерев глаза или нос не мытыми руками можно занести инфекцию).

Дизентерия – болезнь, передающаяся фекально-оральным путем, поэтому нужно мыть руки при входе в туалет и после него, а также до еды и после контакта с животными.

Ежедневно необходимо мыть ноги водой комнатной температуры и мыльными средствами, это уменьшает потоотделение. Если не соблюдать гигиену ног, на стопах будут образовываться трещины, куда легко проникают микроорганизмы. Как следствие на подошве появляются кожные дефекты, язвы, зуд, жжение.

Чтобы снять усталость и улучшить кровообращение ног, на ночь полезно сделать теплую ножную ванночку.

Уход за ногтями и волосами

Нужно контролировать длину ногтей и их чистоту. Под ногтями собирается много грязи и бактерий. Регулярно необходимо подрезать ногти, не реже одного раза в неделю: на руках – округло, на ногах – прямо (для предотвращения врастания ногтя в кожу).

Волосы нужно мыть по мере их загрязнения, лучше не очень горячей водой, потому что она стимулирует выработку кожного сала. После мытья лучше вытереть волосы теплым полотенцем и дать им самостоятельно высохнуть. Пользоваться феном не желательно, поток горячего воздуха сильно сушит волосы. Чтобы улучшить рост волос полезно иногда подрезать их кончики, особенно когда они секутся.

Гигиена одежды

Одежда служит человеку защитой от неблагоприятных условий окружающей среды: дождя, ветра, снега, жаркого солнца. Является барьером для микроорганизмов, пыли, грязи. Одежда должна быть легкой и практичной, подбираться по погоде, возрасту, полу.

В зимний период времени лучше отдать предпочтение шерстяным или трикотажным изделиям, в толще таких тканей содержится много воздуха, который плохо проводит тепло. Из-за высокой воздухопроницаемости одежда позволяет телу дышать. Для лета лучше выбирать изделия из хлопчатобумажных тканей (бязь, ситец, сатин), они быстро испаряют влагу и охлаждают тело.

Одежда не должна сковывать движения, мешать дыханию (тугие пояса, корсеты), нарушать кровоток. За день на поверхность одежды оседает пыль, бактерии, поэтому следует переодеться, придя домой, а на ночь одеть пижаму.

После каждого купания нательное белье нужно менять. Носки, колготки также сменяются ежедневно.

Вся одежда должна часто стираться и чиститься, каждый день нужно следить за ее опрятностью.

Гигиена обуви

Обувь – одна из важных частей гардероба, выбирать ее необходимо учитывая размер и характер строения стопы. Тесная обувь затрудняет кровоток и в холодный период года она не согревает стопы. Обувь, даже на размер больше, натирает мозоли, затрудняет ходьбу. В детском возрасте особенно важно носить обувь, которая поддерживает свод стопы.

Теплые ботинки, сапожки, нужно носить только на улице. Зайдя в теплое помещение, ноги начнут перегреваться и потеть. Не следует обувать других людей для предупреждения заражения грибковой инфекцией. Периодически следует делать дезинфекцию обуви (можно протереть 40% раствором формалина).

Девушки любят носить обувь на высоких каблуках. Такая обувь затрудняет движение, требует дополнительной работы не только мышц ног, но и других мышц тела, что вызывает переутомление. Еще один минус — это изменение правильного положения тела и главное позвоночника. Стопа при длительном ношении обуви на высоких каблуках необратимо деформируется. В ежедневном пользовании должна быть обувь на небольшом каблуке высотой от 3 до 5 см.

Течение инфекционного процесса характеризуется большой вариабельностью, что напрямую связано с состоянием иммунной системы человека. Отмечаются как бессимптомное носительство токсоплазм, так и тяжелые проявления заболевания. Чаще всего болезнь у человека имеет легкое течение. Токсоплазмы способны проникать через плаценту беременной. Они влияют на течение самой беременности и вызывают патологию развития у плода.

Рис. 1. На фото токсоплазмы гондии (Toxoplasma gondii).

Токсоплазма: жизненный путь и основные формы существования

Токсоплазма гондии относится к типу простейших. Возбудители способны образовывать споры, размножаются половым и бесполым путями, располагаются внутриклеточно.

Рис. 2. Домашние и дикие кошки - основной источник распространения токсоплазм.

Что происходит в организме кошки

Рис. 3. На фото ооцисты токсоплазм.

Что происходит в организме промежуточного хозяина

Брадизоиты, вышедшие в наружу, называются тахизоидами . Их внешний вид напоминает полумесяц. Они подвижны и продолжают размножаться бесполовым путем, заражая другие клетки. Токсоплазмы гондии на этой стадии развития подвержены воздействию химиопрепаратов и антител промежуточного хозяина.

Часть тахизоидов формирует в тканях (чаще всего мышечной ткани и головном мозге) цисты .

Рис. 4. На фото токсоплазма (момент проникновения в клетку хозяина).

Рис. 5. Слева - псевдоциста, внутри которой размножаются брадизоиды токсоплазм, справа - колонии тахизоитов.

Рис. 6. На фото выход брадизоидов токсоплазм из псевдокисты.

Рис. 7. На фото момент размножение токсоплазм гондии путем деления.

Тканевые цисты

Цисты продуцируют антигенные метаболиты, что поддерживает в организме определенный уровень гуморального иммунитета.

Рис. 8. На фото трехслойные цисты.

Эпидемиология токсоплазмоза

Около 20% населения России инфицировано токсоплазмами. Они обнаруживаются у 200 видов млекопитающих и около 100 видов птиц. Женщины инфицируются в 2 - 3 раза чаще мужчин.

Носительство инфекции и спорадические случаи заболевания поддерживают постоянное распространение инфекции.

Окончательным хозяином токсоплазм являются представители семейства кошачьих (домашние кошки, рыси, пумы, оцелоты, бенгальские коты, ягуары и др). Они являются основным источником инфекции.

Промежуточные хозяева возбудителей во внешнюю среду не выделяют. Опасным является употребление в пищу сырого мяса этих животных (часто фарша), где возбудители находятся в виде цист.

Обсемененная токсоплазмами зелень, овощи и фрукты, собранные с земли, вода и грязные руки являются дополнительными факторами передачи инфекции.

Токсоплазмы в организм человека чаще всего проникают через рот, реже отмечается передача инфекции от инфицированной беременной к плоду, при переливаниях крови и пересадке органов.

Больные токсоплазмозом опасности для окружающих не представляют, что позволяет на время лечения их не изолировать, а лечить в домашних условиях или условиях общесоматического стационара.

Токсоплазмоз у человека имеет разнообразную клиническую симптоматику, что связано со степенью поражения того или иного органа. Заболевание может протекать в форме носительства, иметь латентное (скрытное) течение, иметь острое или подострое течение, приобретать хроническое течение с периодическими обострениями.

Токсоплазмоз у взрослых чаще всего имеет доброкачественное течение.

В клинической практике выделяют токсоплазмоз врожденный и приобретенный. Течение приобретенного токсоплазмоза напрямую зависит от состояния иммунной системы человека.

Латентная форма токсоплазмоза

Признаки и симптомы токсоплазмоза при латентной форме заболевания отсутствуют. Носитель токсоплазм расценивается как здоровый человек. При латентной форме выявить заболевание практически не удается.

Диагностика токсоплазмоза основана на результатах, полученных при проведении серологических реакций и результатах внутрикожной пробы с токсоплазмином. Первая встреча с возбудителями почти всегда (в 95 - 99% случаев) приводит к выработке антител. Определение уровня антител класса IgM имеет наибольшее диагностическое значение. Умеренное нарастание титра антител IgM характеризует реактивацию латентно протекающего токсоплазмоза.

Любой вид подавления иммунитета (перенесенный грипп, прием цитостатиков, прием глюкокортикоидов, воздействие на иммунную систему лучевой терапии, стрессах) латентное течение токсоплазмоза приобретает острое течение.

Признаки и симптомы токсоплазмоза в острой форме

• Инкубационный период (период размножения токсоплазм) составляет в среднем несколько недель и проявляется общей слабостью, недомоганием, мышечными болями, ознобами и субфебрильной температурой тела.
• Увеличенные лимфоузлы (чаще в области шеи и затылка, реже в подмышечных и паховых областях) имеют мягкую консистенцию, слегка болезненны при пальпации, не спаяны друг с другом. Их размер не более 1,5 см. Увеличение мезентериальных лимфоузлов симулирует картину острого живота.
• Болезнь часто протекает по типу нейроинфекции с явлениями менингоэнцефалита или энцефалита. Развивается неврит зрительных нервов и парезы.
• Сыпь кратковременная, носит характер пятен (розеол) и папул.
• При поражении мышечной ткани развиваются миозиты и миокардит.
• В ряде случаев увеличивается печень и селезенка.
• При поражении органов зрения развивается хориоретинит.

Острая форма токсоплазмоза всегда протекает тяжело. Болезнь часто заканчивается смертельным исходом. При выздоровлении у больного остаются разной степени выраженности остаточные явления в виде атрофии зрительных нервов, диэнцефальных расстройств, эпилептиформных приступов, внутричерепной гипертензии, вялотекущего арахноидита, очагов хориоретинита со снижением зрения, кальцинатов.

Острая форма токсоплазмоза длится от нескольких дней до нескольких месяцев. В последующем формируется вторично-латентная форма заболевания или болезнь приобретает хроническое течение.

Признаки и симптомы хронического токсоплазмоза

Хронический токсоплазмоз протекает с постоянными обострениями и редкими промежутками ослабления симптомов заболевания, незначительной эффективностью противоинфекционного лечения. Длительный субфебрилитет, явления интоксикации и астении, генерализованное увеличение лимфатических узлов - основные симптомы токсоплазмоза при хроническом течении заболевания.

Кроме того у больных появляется слабость, адинамия, ухудшается аппетит, нарушается сон, снижается память, отмечается психоэмоциональная неустойчивость.

Обострения хронического токсоплазмоза провоцируют острые вирусные заболевания, лечение цитостатиками и иммунодепрессантами.

В основе развития обострений при хроническом токсоплазмозе лежит иммунный ответ организма больного на антигены токсоплазм и продукты их жизнедеятельности.

Повышение температуры тела

Повышение температуры тела отмечается у 90% больных. Температура колеблется в пределах 37 - 37,5°C и беспокоит больного многие месяцы. Субфебрильная температура тела - один из главных симптомов токсоплазмоза, как хронического вялотекущего воспалительного процесса.

Увеличение лимфоузлов

Увеличение лимфоузлов отмечаются в 85% случаев. Генерализованная лимфаденопатия и субфебрильная температура тела - главные симптомы токсоплазмоза. Лимфатические узлы увеличиваются до 1 - 3 сантиметров, у части больных они болезненны при пальпации.

Увеличение в размерах брыжеечных лимфоузлов отмечается у половины больных и часто принимается за хронический аппендицит, воспаление придатков, туберкулезный мезаденит.

Поражение центральной нервной системы

Поражение центральной нервной системы при хроническом токсоплазмозе встречается в основном у людей с иммунодефицитом. Болезнь проявляется воспалением сосудистой оболочки мозга с последующим образованием спаек с мягкой оболочкой мозга, повышением внутричерепного давления, развитием эпилепсии и вегетососудистых нарушений.

Рис. 10. На фото токсоплазмоз мозга. Слева - нормальная картина при компьютерной томографии. Справа видны очаговые поражения вещества головного мозга при заболевании.

Рис. 11. На фото последствия токсоплазмоза мозга. Стрелками указаны множественные кальцинаты в тканях головного мозга, они мелкие, часто округлой формы.

Поражение мышц (миозит)

При поражении мышц (чаще голеней) у больных отмечаются боли в пораженных мышцах и суставах. Со временем в мышцах образуются кальцинаты.

При поражении мышцы сердца развивается миокардит с последующей миокардиодистрофией. Сердцебиение, аритмии и давящие боли за грудиной - основные симптомы токсоплазмоза при поражении мышцы сердца.

Рис. 12. Трихинеллез, цистицеркоз, эхинококкоз и токсоплазмоз - основные виды инфекционных заболеваний, при которых образуются кальцинаты в мышечной ткани. Боли в мышцах и суставах - основные симптомы токсоплазмоза в данном случае.

Токсоплазмоз глаз

Очаговый хориоретинит, реже - конъюнктивит, кератит и неврит зрительного нерва, осложненный близорукостью - основные виды поражения органов зрения при токсоплазмозе.

Рис. 13. На фото конъюнктивит при токсоплазмозе.

Рис. 14. На фото остаточные изменения токсоплазменного хориоретинита.

Токсоплазмоз печени и селезенки

Почти у каждого третьего больного отмечается увеличение печени. Однако гепатит при токсоплазмозе никогда не принимает хроническое течение и не приводит к циррозу печени. Селезенка при токсоплазмозе увеличивается реже.

Поражение вегетативной нервной системы

Мраморность кожи, гипергидроз и акроцианоз - симптомы поражения вегетативных отделов нервной системы при токсоплазмозе.

Рис. 15. На фото один из симптомов поражения вегетативной нервной системы при токсоплазмозе - мраморность кожи.

Поражение периферических отделов нервной системы

Поражение периферических отделов нервной системы при токсоплазмозе проявляется плекситами (поражением нервных сплетений передних ветвей спинномозговых нервов) и повышением нервно-мышечной возбудимости в работе сердечной мышцы.

Аднексит (воспаление гениталий у женщин) осложняется формированием бесплодия. Гормональная недостаточность, которая формируется при хроническом течении токсоплазмоза, часто приводит к невынашиванию беременности.

Диагностика хронического токсоплазмоза

Диагностика хронических форм токсоплазмоза основывается на клинической картине заболевания. По динамике титра антител можно судить только о степени проницаемости цист для продуктов метаболизма токсоплазм в конкретный момент времени, а не об активности инфекционного процесса.

Об отсутствии заболевания свидетельствуют:

• отрицательные серологические реакции и отрицательная внутрикожная проба с токсоплазмином;
• обнаружение IgM у лиц, клинические проявления токсоплазмоза у которых отсутствуют.

Рентгенологическое исследование в ряде случаев позволит выявить кальцинаты в ткани головного мозга и мышцах.

Хронический токсоплазмоз всегда протекает с поражением многих органов и систем. В ряде случаев на первый план выходят поражения тех или иных органов и систем.

Диагностика токсоплазмоза

Серологические методы

При диагностике токсоплазмоза применяются серологические методы:

• РСК (реакция связывания комплемента),
• ИФА (иммуноферментный анализ),
• РНИФ (реакция непрямой иммунофлюоресценции).

Подтверждает диагноз токсоплазмоза нарастающая динамика этих тестов, их высокий уровень и наличие антител класса IgM.

Антитела при токсоплазмозе

Антитела предохраняют человека от нового заражения и обуславливают бессимптомное течение заболевания у большой части инфицированных лиц. Большое значение при диагностике токсоплазмоза имеет определение антител (классов иммуноглобулинов). При токсоплазмозе отмечается повышение уровня антител всех классов в период конца второй – начала третьей недели от момента инфицирования. Наибольшее диагностическое значение имеют показатели уровня антител класса IgM.

• Первичное заражение и развитие заболевания характеризуется положительными серологическими реакциями, при которых отмечается высокие титры антител и выявление специфических IgM.
• Умеренное нарастание титра антител IgM характеризует реактивацию латентно протекающего токсоплазмоза.
• Низкие титры реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) свидетельствуют о хроническом токсоплазмозе у больного или латентном течении заболевания.
• Даже низкие титры антител у больных со свежей патологией глаза свидетельствует о токсоплазмозе.
• При увеличении лимфоузлов высокие титры антител не являются окончательным вердиктом при постановке диагноза. Окончательная постановка диагноза осуществляется только после проведения гистологического исследования содержимого лимфоузла с последующей консультацией онколога.
• Результат единичного исследования не позволяет установить длительность протекания инфекционного процесса в организме человека, однако является основополагающим при оценке риска заражения плода.

Рис. 16. Токсоплазмы (указаны стрелками). Вид под микроскопом. В острую фазу заболевания токсоплазмы всегда обнаруживаются в сыворотке крови. Они имеют форму полумесяца, один конец у них закруглен, другой - заострен. В межклеточном пространстве токсоплазма передвигаются путем скольжения.

Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз, которым женщина переболела до беременности, либо наличие у нее хронической формы заболевания полностью страхуют плод от внутриутробного инфицирования.

Если инфицирование происходит в первые три месяца беременности, то риск для исхода самой беременности и плода возрастает многократно.

Выявление антител к токсоплазме с последующим подтверждением наличия IgM у беременных не является показателем для прерывания беременности. В данном случае необходимо применить все методы диагностики для окончательной постановки диагноза.

Рис. 17. Гидроцефалия - порок развития нервной системы при токсоплазмозе.

Иммунитет при токсоплазмозе

Иммунитет при токсоплазмозе поддерживается все время, пока возбудители присутствуют в организме (чаще в виде цист). Цисты постоянно продуцируют метаболиты (продукты жизнедеятельности). В ответ на это организм отвечает выработкой антител. Такой иммунитет называется нестерильным (инфекционным).

Лечение токсоплазмоза

• Носители токсоплазм (без клинических проявлений заболевания) лечения не требуют.
• Лечение острой и подострой формы токсоплазмоза является обязательным.
• При хроническом токсоплазмозе лечение назначается в зависимости от степени выраженности клинической симптоматики и характера поражений того или иного органа или системы.
• Лечение токсоплазмоза у беременных женщин является обязательным при первичном выявлении заболевания.

На выбор тактики лечения токсоплазмоза влияет:

• характер течения инфекционного заболевания,
• выраженность клинической симптоматики,
• тяжесть течения токсоплазмоза,
• наличие осложнений,
• преобладание тех или иных органно-системных поражений.

Группы препаратов для лечения токсоплазмоза

В группу препаратов для лечения токсоплазмоза входят препараты с противомикробной активностью и иммунотропные средства.

Химиопрепараты для лечения токсоплазмоза:

• Антибиотики группы макролидов (Ровамицин).
• Препараты группы пириметаминов (Фансидар - комбинированный препарат, содержащий пириметамин).
• Сульфаниламидные препараты (Бисептол).

Иммунотропные средства представлены Ликопидом , Циклофероном , натуральными гормонами тимуса и их синтетическими аналогами - Тактивином, Тимамином , и Тимогеном .

Фолиевая кислота назначается между курсами противомикробного лечения. Этот витамин необходим для нормальной работы иммунной системы.

Иммуномодулирующим действием обладают препараты системной энзимотерапии Вобензин и Флогэнзим .

Большую роль в нормальной работе иммунной системы играют про- и пребиотики .

Профилактика токсоплазмоза

• употреблять в пищу термически обработанные мясные продукты,
• употреблять в пищу хорошо вымытые овощи, зелень и фрукты,
• тщательно мыть руки после работы с сырым мясом, работы с землей,
• для детей опасность представляет игра в песочнице,
• соблюдать правила содержания домашних животных.

Рис. 18. Правильный уход за домашними животными предотвратит заболевание.