Kroppen av en gravid kvinna. Graviditet. Tecken och graviditetsförlopp. En gravid kvinnas kropp Vad kallas graviditet?

Ju tidigare en kvinna får reda på graviditeten och vänder sig till specialister som kommer att hantera det, desto bättre.

Detta gör att du kan göra nödvändiga justeringar av din livsstil i tid, genomgå alla viktiga undersökningar och, om möjligt, eliminera eller minimera befintliga hot.

I vissa fall avslöjar undersökningen indikationer för avbrytande av graviditeten, och i de tidiga stadierna kommer konsekvenserna av ett sådant ingripande att vara de minst traumatiska.

Därför bör varje kvinna som är sexuellt aktiv känna till tecken på graviditet.

Gördelsmärta kan bero på normal graviditet eller någon patologi, så detta tecken är inte tillräckligt informativt.

Sällan, när ett befruktat ägg implanteras i livmodern, den sk implantationsblödning, magert och kortlivat.

Ett graviditetstest kommer att hjälpa till att lösa många tvivel, det finns många av dem. Om det finns tecken på graviditet och testresultatet är negativt, det är värt att upprepa det efter den tidsperiod som rekommenderas av instruktionerna.

Och om misstankarna bekräftas kan du gå till gynekologen och följa alla hans rekommendationer.

Optimal tid för registrering 6-12 veckor, i tidigare skeden kommer en rutinundersökning inte att avslöja någonting och eventuella ingrepp är olämpliga. Undantaget är komplexa fall då åtgärder för att bevara graviditet måste vidtas från dess första dagar.

Från registreringstillfället och upp till 20 veckor Månatliga besök hos gynekologen är nödvändiga om graviditeten fortskrider normalt.

20-32 veckor– den period då du behöver genomgå en undersökning varannan vecka. 32-40 veckor– Veckoobservationer krävs.

Eventuella förändringar i välbefinnande eller alarmerande symtom är en anledning till ett oplanerat besök hos en gynekolog.

Under det normala graviditetsförloppet, under den första undersökningen, undersöks könsorganen och bröstkörtlarna, längd, vikt, bäckendimensioner, blodtryck mäts, vaginalundersökningar utförs och utstryk tas.

Patienten remitteras även för undersökning av specialiserade specialister, tester och hårdvaratester.

Hantering av komplicerad graviditet har sina egna egenskaper. Mer noggrann övervakning krävs i följande fall:

1. (kvinna över 35 år) – ytterligare tester för kromosomavvikelser krävs, risken ökar, det finns fler indikationer för
2. Förekomsten av kroniska sjukdomar i njurarna, hjärtat och blodkärlen och andra extragenitala (ej relaterade till reproduktionssystemet) patologier. Parallellt med observation av en gynekolog krävs konstant observation av en specialist av lämplig profil - nefrolog, kardiolog, endokrinolog och andra. Risken för fosterpatologier ökar, så ytterligare undersökningar behövs.
3. Vanligt i historien. I en sådan situation indikeras ofta sjukhusvistelse och sängläge från de första dagarna av graviditeten, och alla åtgärder vidtas för att bevara det.
4. – snabb diagnos, regelbundna tester och stödjande terapi är viktigt.
5. graviditet - sjukhusvistelse, konstant övervakning av specialister och ett beslut om lämpligheten att framkalla förlossning är nödvändiga.

Följande fall kräver också noggrann uppmärksamhet av specialister:

Om alla ovanliga tillstånd eller obehagliga känslor ska rapporteras till läkaren. Han kommer att föreslå de mest skonsamma metoderna som kommer att minimera obehag och kommer att försäkra dig om sådana manifestationer är normala hos gravida kvinnor.

Å andra sidan kan även till synes mindre symtom indikera allvarliga problem, så det är bättre att spela säkert och berätta för en specialist om dem.

och undersökningar

Under graviditeten måste en kvinna genomgå många tester, även under normal graviditet, och om det finns några komplikationer utökas listan.

1. 5-12 veckor. Blodprov för grupp- och Rh-faktor, nivå, biokemisk sammansättning, koagulerbarhet, infektioner; utstryk för STI, allmänt urinprov.
2. 11-13 veckor. Det rekommenderas att ta ett blodprov för att identifiera fostermissbildningar det kompletteras med ultraljudsresultat, dessa är komponenterna.
3. 14-20 veckor. I vissa fall föreskrivs en upprepad omfattande undersökning, och blod ges även för analys för Downs syndrom.
4. 16 veckor. Den optimala tiden för upprepade blod- och urintester. Särskild uppmärksamhet ägnas åt nivån av hemoglobin och proteininnehåll i urinen pyelonefrit utvecklas vanligtvis under denna period. Om allvarliga avvikelser upptäcks ordineras lämplig behandling, ofta med sjukhusvistelse, och tester utförs regelbundet tills indikatorerna normaliseras.
5. 25 veckor Analys av urin.
6. 28 veckor. Blod- och urinanalys.
7. 30 veckor. De flesta tester som utförs under registreringen upprepas och skrivs ut.

I framtiden görs ett urinprov inför varje besök hos gynekologen.

Tillsammans med laboratorietester, vid registrering du måste genomgå ett EKG. Det rekommenderas också att genomgå ett ultraljud 3-5 gånger under graviditeten:

• 5-6 veckor: att utesluta ;
• 11-12 veckor: första screening för fosterpatologier;
• 22 veckor: fostrets storlek, moderkakans och inre organs tillstånd bedöms;
• 32 veckor: Doppler för att bedöma placentafunktion;
• 36-38 veckor: Ultraljud är indicerat för låg placentation. Fostrets storlek och position identifieras, blodflödet bedöms, en prognos görs om tidpunkten för förlossningen och indikationer för kejsarsnitt identifieras.

Från och med den 36:e veckan utförs det vid varje undersökning för att studera fostrets hjärtaktivitet och effekten av livmodersammandragningar på det.

Grundläggande kunskap om graviditet, kommer dess symtom, timing och förloppsegenskaper att hjälpa en kvinna mer adekvat att bedöma sitt eget tillstånd.

Men Du kan inte klara dig utan regelbunden observation av en gynekolog och undersökning av specialiserade specialister under denna period., särskilt om det finns komplikationer.

Specialisten kommer att ordinera alla nödvändiga tester, när sjukdomen diagnostiseras, kommer att rekommendera effektiv men skonsam behandling och kommer att göra allt för att förhindra komplikationer och framgångsrikt lösa en komplicerad graviditet.

Graviditetär den fysiologiska processen för utvecklingen av ett foster från ett ägg i kvinnokroppen, som slutar med ett barns födelse. Graviditet är en fröjd för hela familjen som drömmer om en bebis. Graviditeten varar i 40 obstetriska veckor (eller 9 månader). Nedräkningen börjar från datumet för den senaste menstruationen. Graviditeten kan vara fysiologisk eller patologisk, i alla fall slutar den med förlossningen.

Planerar en graviditet

Graviditetsplanering är processen för att förbereda ett gift par för att få ett friskt barn. Inkluderar: ett medvetet och bestämt beslut att skaffa barn, undersökning av den blivande mamman och pappan, identifiering av sjukdomar och deras behandling som kan påverka det ofödda barnets hälsa negativt.

Varje kvinna vet att under graviditeten upplever den kvinnliga kroppen mycket tunga belastningar på alla organ. Njurarna, hjärtat och levern arbetar med dubbel kraft. Nervsystemet, det endokrina systemet och immunsystemet upplever betydande stress. Av denna anledning rekommenderas det att förbereda sig för graviditet i förväg, helst 3-5 månader före den förväntade dagen för befruktningen. Att planera en graviditet ökar en kvinnas chanser att få ett friskt barn och låter henne också undvika många hälsoproblem.

Vid planering måste en kvinna först och främst besöka sådana specialister som: en gynekolog, terapeut, otolaryngolog, tandläkare, endokrinolog, ögonläkare, mammolog och hudläkare. Detta är nödvändigt för att identifiera eventuella sjukdomar och bota dem. Kvinnor som har släktingar med ärftliga sjukdomar (till exempel Downs syndrom, Alzheimers sjukdom, Myodyostrofi etc.) bör söka råd hos en genetiker. En genetiker kommer att genomföra speciella studier för att identifiera genetiska avvikelser, eftersom modern medicin tillåter detta. Kvinnan behöver också genomgå blod-, urin- och utstryksprov för sexuellt överförbara infektioner. I det senare fallet tas prov från båda makarna. Vissa infektioner i den kvinnliga kroppen går obemärkt förbi under graviditeten, de kan påverka barnets hälsa negativt. Dessutom rekommenderas att göra en ultraljudsundersökning av bäckenorganen och undersöka hormonstatus. Ibland hänvisar läkare sina patienter till vaccinationer (oftast mot hepatit B och röda hund).

Ungefär två månader före den planerade befruktningen rekommenderas inte ett gift par att dricka alkoholhaltiga drycker och kaffe, röka, ta mediciner (särskilt antibiotika), gå till bastun, badhuset eller ta ett varmt bad. Tre månader före den förväntade befruktningen måste en kvinna börja ta vitaminer och folsyra. Först efter detta kan makarna börja bli gravida. För ett gift par som har sex 2-3 gånger i veckan utan att använda preventivmedel tar det från en månad till ett år att bli gravid. Om ingenting fungerar första gången, misströsta inte. Detta kan bero på vad som helst, även stress, förändringar i kost och andra faktorer.

Tecken på graviditet under de första dagarna

Försenad menstruation, svullna bröst, mörkare bröst, illamående på morgonen, förändringar i smakpreferenser, plötsliga förändringar i humör, förnekande av favoritlukter och andra tecken kan berätta för en kvinna om graviditet. Det enklaste och bekvämaste sättet att bekräfta graviditet är att använda ett graviditetstest, som kan köpas på vilket apotek som helst. För ett mer exakt resultat är det bättre att upprepa proceduren efter 3-5 dagar. Om det dyker upp två streck på testet varje gång kan du vara nästan helt säker på att du är gravid.

När du får reda på att du är gravid bör du konsultera en läkare så snart som möjligt. Gynekologen kommer att undersöka kvinnan i en stol och, baserat på karakteristiska förändringar i livmodern, bekräftar eller förnekar förekomsten av graviditet. Läkaren kan också ordinera ett blodprov för hCG och skicka den blivande mamman för en ultraljudsundersökning för att fastställa det exakta datumet och utesluta ektopisk graviditet.

Graviditetshantering

Graviditet är en svår period i varje kvinnas liv (men inte mindre glad för det). Under nio månader kräver den blivande moderns hälsa särskild uppmärksamhet och noggrann övervakning från en läkare. En kvinnas och hennes ofödda barns hälsa och liv beror på korrekt hantering av graviditeten.

Under hela graviditeten måste den blivande mamman regelbundet besöka en gynekolog, som kommer att hålla ett speciellt diagram; ta blod- och urinprov som ordinerats av en läkare; genomgå ultraljudsundersökning och andra ingrepp. Var kommer den gravida kvinnan att observeras? Innan du registrerar dig måste du överväga alla befintliga alternativ, detta kan vara antingen en offentlig klinik eller en betald institution. Kvinnor anmäler sig som regel till mödravårdsmottagningen på sin registreringsort. Stöter du på elakheter från en läkare kan du lugnt ändra det, det är tillåtet enligt lag.

Flerfaldig graviditet

En multipelgraviditet är en graviditet som inträffar med utvecklingen av två eller flera foster. För närvarande är tvillingar vanligast. Flera graviditeter kan ge vissa svårigheter. Men få inte panik - med snabb diagnos och korrekt hantering av graviditeten kan alla problem lösas.

Den vanligaste komplikationen vid flerbördsgraviditet är missfall. Varaktigheten av graviditeten för tvillingar är 36-37 veckor, för trillingar - 34-35 veckor. För tidig födsel kan orsakas av livmoderförstoring och polyhydramnios. För att undvika tidig födsel rekommenderar läkare starkt att gravida kvinnor begränsar sig till en aktiv livsstil i de sista stadierna, sängläge är nödvändigt.

Mycket ofta lider kvinnor med flerbördsgraviditet av anemi, som framgångsrikt löses genom att ta järn- och folsyratillskott. Ett fullständigt blodprov kommer att berätta om bristen på järn i kroppen. Med enäggstvillingar finns risk för försämrad fosterutveckling. När allt kommer omkring äter ett foster ("donator") från ett annat ("mottagare"). Först och främst måste du ta hand om rätt näring. Maten ska vara varierad, balanserad, naturlig och komplett. Överanvänd inte söt, kryddig, stekt och mjölig mat. Överdriven viktökning kan skada inte bara kvinnans hälsa utan också barnets.

Förutom rätt näring är regelbunden fysisk aktivitet mycket viktig för den blivande mamman, till exempel gymnastik, simning eller yoga för gravida kvinnor. En specialist hjälper dig att välja det bästa alternativet. Specialister som kan hjälpa en kvinna som väntar barn: en barnmorska eller gynekolog, en perinatal psykolog eller konsult, en osteopat (för problem med leder, klämda nerver etc.), en doula (en specialist som följer med en kvinna under graviditet, förlossning och i postpartumperioden). Kurser för gravida kvinnor hjälper dig att bättre förbereda dig inför förlossningen, där du får lära dig om vård av barnet och förlossningsförloppet, samt få kunskaper och information om hur du kan hjälpa dig själv under den. Den moraliska och psykologiska förberedelsen av en kvinna för förlossning och moderskap i allmänhet är av stor betydelse. Om en kvinna är orolig för rädsla eller tvångstankar, så är detta en viktig anledning att konsultera en psykolog och gå kurser för gravida kvinnor.

Graviditet är inte en anledning att ge upp dina vanliga aktiviteter genom att observera vissa restriktioner, den blivande mamman kan fortsätta att arbeta, köra bil, resa och ha sex.

Länkar

• Graviditet, socialt nätverk för föräldrar Stranamam.ru

Frusen graviditet("icke-utvecklande graviditet", 3D) är ett onormalt upphörande av fosterutvecklingen i de tidiga stadierna av graviditeten på grund av vissa störningar i det normala graviditetsförloppet. Diagnostiseras främst under graviditetens första trimester. Det slutar med fosterdöd och för tidig graviditetsavbrott.

Indikatorer på frusen graviditet:

• Analys för hCG (humant koriongonadotropin) - nivån av hCG ökar eller minskar inte.
• Ett ultraljud av bäckenorganen visar ingen dynamik i fosterutvecklingen, eller så är fosterägget utan embryo (anembryon).

en.wikipedia.org

Graviditet

Graviditet är ett biologiskt tillstånd hos kvinnliga djur, karakteristiskt för däggdjur. Detta tillstånd orsakas av befruktningen av nya individer och är processen att föda ungar inuti honans kropp. Graviditetsperioden slutar med förlossningen. Under graviditeten utvecklas och växer embryot genom att ta emot näringsämnen från mamman, och hos kvinnor genomgår i sin tur kroppen omstrukturering och förberedelser för den kommande matningen av nyfödda barn.

Graviditetens längd

Hos olika djurarter kan dräktighetens längd variera från flera dagar till flera år. Till exempel, Graviditet hos elefanter varar ungefär två år, A i långnosade bandicoots och den vanliga opossum - 12-13 dagar.

Den normala graviditetsperioden för människor är 40 veckor (9 månader).

Bestämning av graviditetsålder och förfallodatum baseras på antagandet att en kvinna har en 28-dagars menstruationscykel med ägglossning på dagarna 14–15 av cykeln. Den genomsnittliga graviditetslängden är 280 dagar (40 veckor) från början av den senaste menstruationen. I obstetrisk månad 4 veckor eller 28 dagar. Därför är varaktigheten av en normal graviditet 10 obstetriska månader eller annars ringde 10 månmånader.

En enkel formel för att beräkna ditt förväntade födelsedatum är den sk Naegeles formel - 9 månader och 7 dagar läggs till datumet för den första dagen av den sista menstruationen. En förenklad metod för dessa beräkningar är att räkna 3 månader sedan från den första dagen av den sista menstruationen och lägga till 7 plus 1 år till det resulterande talet. Till exempel är den första dagen för den sista menstruationen 04/01/2010. Det förväntade födelsedatumet kommer att vara: 01/08/2011 (1 + 7 = 8:e dagen, 4 - 3 = 1:a månaden, 2010 + 1 = 2011:e. år) .

Dock är 280 dagar det villkorade antalet graviditetsdagar. Att bestämma den verkliga graviditetslängden är svårt på grund av det faktum att det är svårt att fastställa det exakta datumet för ägglossning, tidpunkten för spermierörelse och befruktning, det är svårt att ta hänsyn till alla egenskaper hos kvinnans kropp och förutsäga tiden barnet är redo att födas. När man bestämmer förfallodatumet bör man ta hänsyn till att ägglossningen inte alltid sker i mitten av cykeln. Dessutom ökar graviditetens längd med cirka 1 dag för varje dag i menstruationscykeln som överstiger 28 dagar. Till exempel, med en 35-dagarscykel inträffar ägglossningen på dag 21, och då kommer förfallodatumet att flyttas en vecka senare.

Det är därför ett barn anses vara fullgånget om det föds mellan 266 och 294 dagar (38–42 veckor) av graviditeten. Enligt statistiken varar mer än 10 % av alla graviditeter mer än 42 veckor, varav 14 % varar längre än 43 veckor. En graviditet som varar mer än 42 veckor kallas post-term. Och bland det totala antalet födslar varar 5-10% av graviditeterna mindre än 37 veckor. En sådan graviditet före slutet av den normala perioden av intrauterin utveckling anses för tidigt.

Dagar att bli gravid

Ägget är klart för befruktning inom bara 24-36 timmar. Sexuellt samlag behöver inte nödvändigtvis sammanfalla med mognadsögonblicket varje dag, eftersom spermier kan förbli livsdugliga i 3-5 dagar i de kvinnliga könsorganen, särskilt i de så kallade krypterna i livmoderns svalg. Under hela denna tid finns det en möjlighet till befruktning. Det är därför om samlag sker 5 dagar före ägglossningen kan en kvinna bli gravid. Men det är bättre om samlag (ejakulation) är nära knutet till detta ögonblick. Det är lätt nog att förutse. Vanligtvis ägget är klart för befruktning 14 dagar före slutet av cykeln. Om det varar i 28 dagar, kommer det att vara den 14:e dagen från början. Med en cykellängd: 25 dagar - 11:e, 32 dagar - 18:e, 35 dagar - 21:a (dvs. 25-14=11, 32-14=18, 35-14=21).

Att bli gravid enligt månkalendern. Jonas metod

Dr Jonas upptäckte och bevisade genom sin forskning det sannolikheten för befruktning är mycket hög under den tidsperiod då månens fas(det vill säga vinkeln mellan månen och solen) upprepar fasen som var vid en kvinnas födelse. Dessutom ökar sannolikheten för befruktning kraftigt, oavsett vilken period av hormoncykeln månfasen upprepas. Sannolikheten för befruktning är högst när upprepningen av fasen sammanfaller med ägglossningen, Men på andra plats i sannolikhet är, konstigt nog, sammanträffandet av fasupprepning med menstruation.

Forskningsresultat tyder på det upp till 85 % av föreställningarna inträffar just under upprepningsfasen, Och endast 15% - under den vetenskapligt bevisade perioden av beredskap att bli gravid. Mystiskt nog är kroppen så engagerad i befruktningen när månfasen upprepas att alla hinder på denna väg kan vara ineffektiva.

Francesca Naish, i sin bok The Lunar Cycle, föreslår att dessa två perioder helst skulle sammanfalla. Hon fann att kvinnor som leder en hälsosam livsstil, är fria från betydande stress och lyssnar på kroppens rytmer, mån- och hormonella faser synkroniseras så småningom.

Positioner för befruktning

Den bästa positionen för dem som vill bli föräldrar är missionär. I den klassiska versionen är mannen på toppen, mellan de utspridda benen på en kvinna som ligger på rygg. Denna ställning rekommenderas i de fall där böjning av livmodern framåt (anteflexion av livmodern), mer exakt överdriven främre avvikelse (hyperanteflexion av livmodern)(det här är vettigt lägg en kudde under din partners skinkor). Och då rekommenderas det ligg på rygg med knäna pressade mot bröstet eller höj benen(den så kallade "björken" posen).

Förutom, placera mannen bakifrån(knäläge, knä-armbågsläge, doggy style, doggy style position; detta är när partnern, knästående, penetrerar partnern bakifrån, lutar sig på hennes knän och armbågar, håller henne i midjan, höfterna, brösten eller skinkorna). Denna position är gynnsam för befruktning, eftersom den yttre öppningen av urinröret i penis och livmoderhalskanalen är i samma plan och ligger närmast varandra. Denna ställning rekommenderas i de fall där bakåtböjning av livmodern (livmoderretroversion) eller posera när partnern ligger på mage, och mannen ligger bakom(det här är vettigt lägg en kudde under din partners mage). Och då Efter samlag rekommenderas att ligga på mage.

Om livmoderhalsen vänds åt sidan (vänster eller höger), Då Efter samlag måste du ligga på sidan där livmoderhalsen är vänd, och glöm inte att välja lämplig pose.

Sannolikheten för graviditet minskar om spermier efter utlösning rinner ut ur slidan och inte kommer i kontakt med livmoderhalsen. Undvik därför positioner där kvinnan är på toppen, står eller lutar sig över.

Planera det ofödda barnets kön

Vetenskaplig metod. Hesel Chesterman-Phillips och J. Martin Youngs golvplaneringsmetod

Denna metod för att planera det ofödda barnets kön, baserat på spermieskillnader. Sperma, bär en manlig Y-kromosom, mer rörligän att bära X-kromosomen, och kunna nå ägget tidigare. Men spermier med en X-kromosom är mer livskraftiga och kan överleva längre i äggledaren, "väntar" på ägglossning. Metoden har ett namn demograf Otfried Hatzold. Man tror att detta är en metod för att planera det ofödda barnets kön. effektiv i 80 % av fallen. Till bli gravid med en pojke, måste ha samlag dagen före eller sammanfallande med datumet för ägglossningen. Till bli gravid med en tjej, måste ha sista samlag senast 2-3 dagar före ägglossning.

Planera barnets kön enligt månkalendern

Mer gamla babyloniska texter innehöll en enkel rekommendation om hur man planerar ett barns kön. Modern forskning bekräftar dess effektivitet: de dagar då månen är i zodiakens kvinnliga tecken, blir en flicka befruktad (feminina är Oxen, Kräftan, Jungfrun, Skorpionen, Stenbocken och Fiskarna). När en nattskönhet simmar genom manliga tecken - det är lätt att föreställa sig en framtida krigare (Väduren, Tvillingarna, Lejonet, Vågen, Skytten och Vattumannen anses vara maskulina tecken).

Planera barnets kön efter veckodag

Under upplysningstiden, astrologer rekommenderad älska på måndag och fredag, till bli gravid med en tjej. Dessa dagar är trots allt kontrollerade feminina månen och Venus. För manliga ättlingar passa detta system Torsdag och söndag - dagar av Jupiter och solen. Och här Tisdag, onsdag och lördag stod på svarta listorna. Man trodde att det i dessa dagar var bättre att helt glömma äktenskapets glädje.

Följer en speciell diet. Fransk kost

Till bli gravid med en pojke

Drycker: te, kaffe, öl, fruktjuice, mineralvatten med läsk. (Rekommenderas inte: mjölk, mjölkdrycker, mineralvatten med kalcium).

Kött: alla varianter, korvar.

Bröd och flingor: kakor, kex, ris, mannagryn. (Rekommenderas inte: bröd, pannkakor, våfflor, konfekt med mjölk).

Färska och torra grönsaker: potatis, svamp, torra vita bönor, linser, torkade ärtor. (Rekommenderas inte: grön sallad, haricots verts, gröna bönor, råkål, vattenkrasse, dill).

Färska frukter: allt, speciellt bananer, dadlar, aprikoser, apelsiner, persikor, körsbär.

Torkad frukt och oljeväxter: katrinplommon, torkade aprikoser, dadlar, mörk choklad. (Rekommenderas inte: valnötter, hasselnötter, mandel, jordnötter, kakao, mjölkchoklad). Övrigt: salta all mat, konserver, jäst så mycket som möjligt.

Till bli gravid med en tjej, måste du följa följande diet:

Drycker: kaffe, te, choklad, kakao, kalciummineralvatten (konserverad fruktjuice, Coca-Cola, kolsyrade drycker rekommenderas inte).

Kött: nötkött, kalvkött, fläsk, lamm i begränsade mängder. (Rekommenderas inte: korv, skinka, corned beef, rökt kött, köttbullar, stekar). Fisk - färsk, fryst. (Rekommenderas inte: rökt, torkad och saltad fisk, konserverad fisk i marinad, kräftdjur, räkorolja).

Mejeri: mjölk, färskost, keso. (Rekommenderas inte: alla ostar och glass). Bröd utan salt, kakor utan salt, hembakade kakor utan salt och utan jäst. (Rekommenderas inte: vanligt bröd, vanliga kakor, industriella konfektyrprodukter).

Spannmål: ris, mannagryn. (Rekommenderas inte: majs). Grönsaker: begränsade mängder potatis, aubergine, sparris, rödbetor, morötter, champinjoner, gurka, vattenkrasse, gröna bönor, sallad, ärtor, paprika, lök, kokta tomater. (krispig potatis, konserverade grönsaker, spenat, rabarber, alla typer av kål, svamp, zucchini, råa tomater, torkade grönsaker, vita bönor, linser rekommenderas inte).

Torkade frukter: osaltade mandlar, hasselnötter, jordnötter. (Rekommenderas inte: fikon, russin, torkade aprikoser, dadlar, katrinplommon, saltad torkad frukt).

Färska frukter: äpplen, päron, jordgubbar, hallon, ananas, persikor, grapefrukt, citroner, vattenmelon, mango, kvitten, körsbär. (Rekommenderas inte: plommon, aprikos, körsbär, banan, apelsin, vinbär, melon).

Diverse: socker, honung, sylt, gelé, färsk gräddfil, ägg, doftande örter. (Rekommenderas inte: salt, jäst, läsk, gurkor, oliver, margarin, saltat smör, ketchup.

Det vill säga utseendet manligt spädbarn gynnas av dominansen av kalium- och natriumjoner- med brist på kalcium och magnesium. För att bli gravid med en flicka, mot, övervägande av kalcium- och magnesiumjoner är nödvändig. Båda makarna måste följa den valda dieten ungefär en månad före förväntad befruktning. Den genomsnittliga andelen framgångsrika träffar är 82 %.

Folkmetoder, tecken

Forntida kinesiska De var säkra på att för att föda en pojke måste en kvinna ligga med huvudet mot norr under samlag och för att bli gravid med en flicka i söder.

Hellenes hävdade att om partners ligger på höger sida vid intimitetsögonblicket, garanterar detta födelsen av en pojke, om till vänster, så en flicka.

Under medeltiden i Europa män som drömde om en son lade en yxa under sin kudde, och de som ville fläta håret avväpnades därefter.

I Tyskland Det var vanligt att fokusera på vädret: om befruktningen inträffade under regn skulle en flicka födas, och om det var torrt väder skulle en pojke födas.

Alkemister de tittade på fortplantningen djupare och rekommenderade, före det avgörande ögonblicket, att dricka en blandning av vin och lejonblod för att göra en pojke.

Den antike grekiske filosofen Empedocles hävdade att könet på ett barn beror på vädret - söner är mer benägna att bli gravida i varmt väder, döttrar är mer benägna att bli gravida i kallt väder.

En man kan påverka barnets kön om han, vid kärlekshandlingens klimax, biter sin älskade i örat. För höger - det kommer att finnas en pojke, för vänster - en tjej.

Ju mer kött, salt och kryddor den blivande mamman äter, desto tidigare kommer hon att föda en son. Om hon ägnar sig åt godis är det hennes dotter.

Om du strö fönsterbrädan med socker på en fullmåne kommer en flicka att födas, om med salt kommer en pojke att födas.

Det första ordet barnet säger bestämmer könet på barnet som följer honom - "Mamma" - vänta på lillasystern, "pappa" - vänta på brodern.

Definition med hjälp av en tabell

Forntida kinesiska bord bestämma ett barns kön vid tidpunkten för befruktningen. Rätt resultat erhålls i 90% av fallen.

Numerisk metod

Föräldrarnas ålder vid tidpunkten för befruktningen adderas, fått multiplicera beloppet med 4, och då dividera med 3. Om resultatet delas med en rest av 2 eller utan en rest, Den där pojke. Om resten är en - flicka. Det finns bara ett fel, om föräldrarnas födelsedag är +- månad i närheten så är resultatet 90% korrekt.

Barnets kön enligt tecken, tecken, övertygelser

Urin och mjölk:

Du behöver koka lika mycket urin och färsk mjölk (gärna från en nyöppnad förpackning) om mjölken kommer att stelna- kommer pojke, Om mjölken kommer inte att stelna - flicka. Det finns ingen anledning att koka under lång tid.

Enligt magens form:

Om magen sticker ut som en gurka framåt, sedan en kvinna väntar på födseln av en pojke, Om sidorna är synliga från baksidan, Den där en flicka kommer att födas.

Hår på benen:

Håret på dina ben växer mer under din graviditet, det är en pojke. Följaktligen, om det inte finns någon ökning av vegetationen, är det en flicka.

Kulinariska preferenser:

Om en kvinna Jag vill ha något sött sen hon väntar på en tjej, A väntar på en pojke"drar" för salt, kött och andra seriösa produkter.

Mammas skönhet:

Det finns en åsikt att en tjej "tar bort sin mammas skönhet", så om gravid kvinna ser snyggare ut, det är graviditet med en pojke.

Toxikos:

Man tror att toxicos under de första tre månadernaär mer typiska för dem som väntar en tjej, graviditet med en pojke är lättare under första trimestern.

Hjärtslag:

Om fostrets hjärtfrekvens 140 slag per minut eller snabbare - flicka, Om mindre ofta - flicka.

"Bioenergi" metoder:

Behöver ta en nål eller en trådring(ibland av en hårsmån från mammas) och höj över handflatan med nålen nedåt. Om nålen börjar svänga längs handflatan, Betyder att, det ska bli en tjej, Om tvärs över - pojke. En annan vanlig variant av denna metod är att hålla nålen över magen, och om nålen svänger som en pendel- då där flicka, och om i cirklar- Den där pojke.

Urin färg:

Om en gravid kvinnas urin är ljusgul, är det en pojke, om den är tråkig, ljusgul, är det en flicka.

Bröst:

Om brösten har ökat markant så är det en tjej.

Vänster eller höger:

Om han trycker från höger så är det en pojke.

Om en gravid kvinna i en dröm kände sig som en man, kommer det att vara en pojke.

Vänster eller höger ben:

Om du gillar att sätta en fot på en plattform och är frestad att sätta din högra, blir det en pojke, om din vänstra blir det en tjej.

Pigmentering på buken:

Om stark pigmentering visas på magen, så är det definitivt en tjej.

Magrand:

Om randen på magen löper från höger på naveln - en pojke, till vänster - en tjej.

Assistent eller hemhjälp:

Man tror att om I familjen är mannen mer aktiv och utsatt för stress och påfrestningar, då blir det pojke, och om frun tröttnar mer: hushållsarbete, arbete- kommer att födas flicka.

Krig och militära konflikter:

Man tror att det föds fler pojkar under perioder av krig och konflikter.

De första (förmodliga, troliga) tecknen på graviditet

Upphörande (fördröjning) av menstruationen;

Illamående (toxicos), kräkningar på morgonen;

Förändringar i aptit (ökad aptit, sug efter vissa livsmedel);

Förändringar i luktförnimmelser;

www.milinda.ru

Flerbördsgraviditet - Wikipedia

Mekanism

Flera graviditeter kan uppstå som ett resultat av två mekanismer: mognad och befruktning av två eller flera ägg på en gång, i vilket fall graviditeten kallas broderlig, eller delningen av ett befruktat ägg (zygot) i två eller flera delar kort efter befruktningen , i vilket fall graviditeten kallas monozygotisk. Tidpunkten för separation av zygoten är viktig: ju tidigare det inträffade, desto mer åtskilda är tvillingarna från varandra. Till exempel, om separation inträffade från den första till den tredje dagen av zygotens existens, är varje tvilling omgiven av två membran och har en separat placenta. Vid senare separation delar tvillingar en moderkaka, bara ett fosterhinna i skiljeväggen, eller ingen septum i sig. Om separationen inträffade från den 13:e till den 15:e dagen, leder detta till bildandet av så kallade siamesiska tvillingar. Att avgöra under graviditeten vilken typ den tillhör är inte möjligt i alla fall. Endast frånvaron av ett septum mellan tvillingarna gör att graviditeten kan klassificeras exakt som identisk.

Förekomstens frekvens

Multipelgraviditet är en ovanlig förekomst hos människor, till skillnad från djur. Sannolikheten för en flerbördsgraviditet beror på flera naturliga faktorer: moderns ålder (ökar med stigande ålder), ras (vanligast hos afrikanska folk, minst vanligt hos asiater) och förekomsten av flerbördsgraviditet hos släktingar. Före eran av assisterad befruktning förekom tvillingar i ungefär ett fall per 80 födslar, trillingar, fyrlingar, etc. inträffade med en frekvens som minskade exponentiellt - ungefär i 1 fall av 80?, 80? etc. förlossning därefter. Med introduktionen av reproduktionsteknologier har förekomsten av flerbördsgraviditet ökat avsevärt. Frekvensen av monozygotiska flerbördsgraviditeter förblir konstant på 4 per 1000 födslar.

Terminologi

Inom medicinen används speciella termer för flerbördsgraviditet. Om det finns en gemensam moderkaka och det inte finns någon skiljevägg mellan tvillingarna, talar de om monokorioniska, monoamniotiska tvillingar (denna typ förekommer endast hos 1% av enäggstvillingar). Om det finns en gemensam moderkaka och septum, talar de om monochorionic och diamniotic tvillingar. Om det finns separata moderkakor, kallas tvillingarna dikorioniska och diamniotiska.

en.wikipedia.org

Graviditetstest - Wikipedia

Urinundersökning

Snabba graviditetstester är allmänt tillgängliga, vilket möjliggör en snabb kvalitativ reaktion på förekomsten av hormonella markörer för graviditet i urinen - den vanligaste reaktionen är på humant koriongonadotropin, som börjar utsöndras i urinen 12-15 dagar efter befruktning av ägg.

Snabbtester av hög kvalitet för att bestämma hormonella markörer i urin tillverkas i form av remsor eller andra liknande anordningar. Vanligtvis är en kortvarig kontakt av en sådan enhet med urin tillräcklig för att utföra ett test, varefter resultatet visas i form av en indikatorremsa, en ikon som visas eller andra synliga markörer.

Snabba graviditetstester är utformade för att upptäcka "graviditetshormonet" - humant koriongonadotropin (hCG) i urinen. Det finns i kroppen hos män och kvinnor, dess koncentration är upp till 5 mIU/ml. HCG börjar produceras i stora mängder av den utvecklande moderkakan, och koncentrationen av detta hormon ökar ständigt under graviditetens första trimester. HCG-koncentrationen hos en gravid kvinna 1-2 veckor efter befruktningen är cirka 25-100 mIU/ml. Testning kan utföras när som helst på dygnet. Koncentrationen av hCG i morgonurin är dock maximal, så i de tidiga stadierna av fördröjning rekommenderas att testa på morgonen. Innan testet måste du undvika överdrivet vätskeintag och diuretika.

Vid testning är det möjligt att få falskt positiva och falskt negativa resultat.

Möjliga orsaker till ett falskt positivt resultat (testet visar ett positivt resultat i frånvaro av graviditet):

1. ta mediciner som innehåller hCG;
2. ett litet antal dagar efter aborten.

Möjliga orsaker till ett falskt negativt resultat (testet visar ett negativt resultat om det är graviditet):

1. testet utfördes före schemat (särskilt om kvinnan har en oregelbunden menstruationscykel);
2. patologi hos njurarna och det kardiovaskulära systemet, vilket förhindrar frisättningen av hCG i urinen i normala koncentrationer;
3. stort intag av vätska eller diuretika före testning.

Noggrannhet

En systematisk översikt publicerad 1998 fann att graviditetstester som utfördes hemma av erfarna personer var nästan lika exakta som laboratorietester (97,4%). Men när det används av vanliga konsumenter sjunker noggrannheten till 75 %: granskarna noterade att de flesta användare inte förstod eller följde instruktionerna som ingår i satsen. Felaktig användning kan leda till både falskt negativa och falskt positiva resultat.

på bilden: väg nära staden Medellin (Colombia), okänd författare

Med början av graviditeten försöker kvinnan och hennes familj skydda sig från okända problem och rusar till mödravårdskliniken för att registrera sig där. Ett långt nio månader långt maraton med läkare börjar: genomgå många tester, undersökningar, mätningar, lyssna på medicinska råd och rekommendationer. En av de första åtgärderna som utförs av den lokala gynekologen kommer att vara att bestämma graviditetens varaktighet och beräkna datumet för förväntad födelse. Förutbestämd - inte ens av Herren eller ödet, utan av läkare - tidpunkten för ens eget barns födelse bestäms långt före själva födseln...

Under tsarfadern lämnades den gravida kvinnan åt sig själv, gick när hon kunde, födde när hon kände för det och födde till och med var som helst: antingen i ett badhus eller på en åker. I de gamla tiderna brydde sig ingen när hon skulle föda.

Efter "Den stora socialistiska oktoberrevolutionen befriade kvinnor från förtryckets och fattigdomens slaveri och förde henne in på en bred väg av social och kulturell aktivitet.", tog staten på sig vård inte bara av den övergivna familjen, utan också om det ofödda barnet. Förskolor, dagis, skolor med utökade daggrupper och till och med femdagarsskolor, fabriker och kök med halvfabrikat byggdes i all hast. Och allt så att kvinnan jobbar outtröttligt. Endast sjukdom eller befriad kvinna från samhällstjänst. Men även här försökte staten införa stränghet.

De nya myndigheterna ställdes inför den akuta uppgiften att upprätthålla anständigheten gentemot gravida kvinnor. Konstitutionen garanterade en gravid kvinna rätten att bli mamma och staten var skyldig att ge henne ledighet före och efter förlossningen. Det är sant att semestern var kort: ibland en månad, ibland en och en halv månad. Läkare rekommenderades att lära sig hur man korrekt förutsäger det förväntade födelsedatumet. Eran krävde detta av dem. Å ena sidan, om läkaren gör ett misstag i en riktning, kommer staten att inkräkta på medborgarens konstitutionella rättigheter genom att inte tillåta henne att gå på prenatalledighet under en hel kalendermånad. Å andra sidan, om läkaren gör ett misstag i den andra riktningen, kommer han faktiskt att begå ett brott inför staten genom att betala från statens ficka för de extra arbetsdagarna för en ofrivillig "skokare". Och detta straffades mycket strängt på den tiden. Många verk av läkare och seriös vetenskaplig forskning ägnades åt detta organisatoriska och medicinska ämne.

Vad har praktiska läkare kommit fram till som ett resultat av mycket forskning och skrivande av vetenskapliga artiklar?

"Födelseläkaren i vårt land har utvecklat i detalj diagnosen av graviditet och dess tidpunkt (Genter G.G., Figurnov K.M., Lebedev A.A., etc.), vilket gör det möjligt att i tid bestämma prenatalledigheten."

Här skriver professor V.I. Bodyazhina, vars klassiska läroböcker användes för att undervisa många generationer av framtida läkare i decennier:

"i genomsnitt varar den 280 dagar, eller 10 obstetriska månader, räknat från den första dagen av den sista menstruationen (varaktigheten av en obstetrisk månad är 28 dagar; 10 obstetriska månader motsvarar 40 veckor)" .

Är allt i livet så enkelt som praktiska läkare tror och vill?

Låt oss stanna upp en minut och fundera

En sak är alarmerande. De tidsfrister som läkarna sätter speglar inte den verkliga bilden. Tänk till exempel på äppelträd. Alla träd blommar nästan samtidigt, med befruktning inom en vecka. Och perioden av "graviditet" för alla äppelträd visar sig vara annorlunda. Uppenbara tidiga mogna frukter produceras redan i mitten av sommaren. Fram till senhösten kommer andra äppelträd fortfarande inte att "föda" mogna äpplen, som även efter den första snön fortsätter att hänga på grenarna något "omogna".
Och i djurvärlden är allt inte så enkelt: alla har en variation i graviditetens varaktighet.

Hon födde inte, men enligt beräkning
Enligt mig: hon borde föda.
SOM. Griboedov, "Wee from Wit", Akt II, Scen 1

Ett nyfött barn är dock inte skyldig någon något! Dessutom är barnet intrauterint. En gravid kvinna är med största sannolikhet inte heller skyldig att föda barn inom den tidsram som läkare anger, eftersom misstag är mänskliga.

Hur går allt i våra liv efter nio månaders observation på mödravårdskliniken?

För att förenkla komplexa aritmetiska operationer skapades manualer, tabeller och nomogram för att arbeta med graviditetskalendern. Så, till exempel, om, enligt medicinska beräkningar, den första dagen för den sista menstruationen var den 10 juli, kommer det förväntade födelsedatumet att vara den 16 april nästa år. Ganska ofta hör vi klagomål från gravida kvinnor om detta, som läkare skrämmer med alla möjliga passioner och bokstavligen säger följande: "Du föder inte den sextonde, kom till förlossningssjukhuset med dina saker den sjuttonde!" Det är tydligt varför: "de kommer att hjälpa" att föda snabbt "i tid."

I riktig medicin är inte allt så enkelt

Som F. Arias nämner involverade den största studien av graviditetens varaktighet 929 069 födslar "med datum fastställda av datumet för den senaste menstruationen." Ett urval av "50% av alla levande födslar i 36 delstater och District of Columbia" fann att 58% av gravida kvinnor födde mellan 39 och 42 veckor... 90% av dem födde inom 23 dagar från datumet beräknat från tidpunkten för sista menstruationen. Den genomsnittliga graviditetslängden var 284 ± 14,6 dagar. Det totala antalet gravida kvinnor efter 44 veckor är 20 216 kvinnor. Och ingen hindrade amerikanska kvinnor från att bära sitt barn till termin.
I slutändan förblir ingen kvinna kroniskt gravid!!!

Utländska läkare ställs inför hanteringen av efter graviditet. Våra specialister möter uppenbarligen inte ett liknande öde: de anpassar framgångsrikt mänsklig biologi till sina idéer.

"Barnet anses vara fullgånget vid en graviditetsålder på 37-42 avslutade veckor (dvs. 259-294 dagar) efter den första dagen av den sista menstruationen". Den komplexa människokroppen kan inte beskrivas med enkla matematiska lagar. Människan är tillämpningsområdet för probabilistisk matematik. Probabilistisk matematik är Gaussiska klockkurvor.

Läkare kräver att gravida kvinnor föder sina barn strikt vid 40 veckor, helst samma dag. Probabilistisk matematik säger oss att spridningen av gränserna för acceptabla perioder för normal förlossning beräknas med formeln:

Liknande tankar bekräftas av alla specialister på högre nivå:
"Omkring 5% av kvinnorna föder barn vid 40 veckor, 50% inom 280±7 dagar, 85% inom 280±14 dagar. Hos 12 % av kvinnorna börjar förlossningen efter 294 dagar eller mer från början av den sista menstruationen. Noggrannheten för att bestämma det förväntade födelsedatumet varierar från 2 till 24 dagar." .

All denna medicinska precision är inte alls som ett föruträknat lanseringsdatum för ett rymdskepp.

Vad kan du generellt förvänta dig av en gravid kvinna?

Professor G.G. Genter:
"Det har fastställts att graviditetens varaktighet varierar i båda riktningarna (enligt Ganelina - från ett minimum av 241-247 dagar till ett maximum av 320-323 dagar)".
Professor I.F. Jordanien:
"För kvinnor, räknat från den första dagen av den sista menstruationen, varar i genomsnitt 9 civila (sol) eller 10 obstetriska (mån) månader, det vill säga 280 dagar. Man bör dock komma ihåg att förlossningen av ett moget foster sker exakt efter 280 dagar hos endast 5 %." .
Professor A.I. Petchenko:
"Fall av normal graviditet med en varaktighet på minst 210 och 246 dagar har beskrivits. I.I. Bogorov citerar fall av graviditet som varade i 367 dagar, I.F. Zhordania och M.D. Ganelina - 349 dagar".

Det är klart att ingen stimulerade denna period på 1 år och 24 dagar, inte provocerade förlossningen, men ingen höjde öronen om detta. Som att ingen av de amerikanska gynekologer skulle plåga de tjugotusen tvåhundrasexton gravida kvinnor som hade passerat den 44:e graviditetsveckan under storskaliga observationer av amerikanska kvinnor.

Ryska kvinnor, på vilja av lokala gynekologer, är indelade i två grupper. De första är de "lyckliga". De hade inte tid att bli rädda. "Vi väntade förlossningen nästa vecka", "förlossningen kom oväntat" - det här är ett typiskt minne av detta. Samtidigt glömmer kvinnor att du "oväntat" bara kan bryta benet genom att glida på is. För att föda "oväntat" måste du vara gravid i minst flera månader.
De senare är "stora lidande", som en förlossningssjukhuschef uttryckte det. De lider, de går omkring, de vet inte vad de ska göra av sig själva, de plågas på en okänd plats av den förlorade födelsen. Och medkännande läkare "hjälper" dem att bli av med dessa problem. Men är det humant att tvinga en person att födas när hon inte vill det? Detta är inte mer humant än handlingar av mördare och förgiftare som tvingar en person att dö med våld. Varför höjs då det till tapperhet att tvinga en liten man in i livet med våld? Det mentala traumat hos barnet som uppstår ("De födde mig utan mig") berör ingen. Inte heller troende, men detta är våld mot ett ofött barn, jämförbart med abort. Inte heller de som litar på astrologi och lägger stor vikt vid sambandet mellan födelsedatum och en persons framtida öde. Läkare påtvingar människor "främmande" öden i massor! Paradoxen i ett postateistiskt samhälle.

En annan fråga kommer upp. Hur ska man tänka på födseln av ett barn vid 38 veckor, när läkaren på förlossningssjukhuset skriver "2 veckor prematuritet" i födelsediagrammet? Detta är okunnighet om de grundläggande grunderna för obstetrik som vetenskap. Sådana register görs av det närmast medicinska brödraskapet, det vill säga av människor som bara har någon relation till medicin som vetenskap. Normal förlossning börjar vid 37 veckor inklusive. Även vid 37, till och med vid 40, till och med vid 42 veckor - det är samma sak: kvinnan födde i tid. Denna period bestäms av läkarna själva, av vilka hälften inte ens vet om det. Och i det här fallet är att skriva "prematuritet" ett brott mot barnet, inför föräldrarna och inför samhället.
Behöver en gravid kvinna verkligen det zombifierande inflytandet från ett "exakt definierat" datum för förväntad födelse?

Gör inte spådomar. Var inte rädd för att översträcka. Älska ditt barn, lita på honom, så kommer han exakt den dagen och timmen som bara han vet. Just denna dag kommer att bli din födelsedag, vars minne kommer att finnas kvar för alltid.
Skrämma inte bort din lycka!

Den fysiologiska processen för fosterutveckling från ett befruktat ägg i en kvinnas kropp. Åtföljs av metabola förändringar som syftar till att säkerställa optimala förutsättningar för fostrets utveckling. Varaktigheten av graviditeten hos en kvinna är cirka 40 veckor (för tvillingar - cirka 37 och för tvillingar - 35 veckor), uppdelad i 3 relativt lika trimestrar, i var och en av vilka den rationella livsstilen för den gravida kvinnan måste justeras. Det viktigaste villkoret för ett normalt förlopp av graviditeten är en hälsosam livsstil för den gravida kvinnan, inklusive en fullständig motorisk regim som syftar till att säkerställa adekvat förlossning (stärka bukmusklerna, bäckenbotten, perineum, lära ut lämplig andning och avslappning, etc.) och förhindra eventuella negativa effekter för kvinnan i förlossningen hälsokonsekvenser (störningar i ryggraden, blodcirkulationen i de nedre extremiteterna, ämnesomsättning, etc.).

GRAVIDITET

en fysiologisk process under vilken ett foster som kan leva extrauterint utvecklas i en kvinnas kropp från ett befruktat ägg. Graviditet med ett foster är vanligare, och samtidig utveckling av två eller flera foster är möjlig (se Flera graviditeter). En normal graviditet varar från 266 till 294 dagar (i genomsnitt 280 dagar, dvs. 40 veckor, eller 10 obstetriska månader), räknat från den första dagen av den sista menstruationen, och slutar med förlossningen.

Diagnos av graviditet. För närvarande har immunologiska metoder för att diagnostisera graviditet blivit utbredda: kvalitativ och kvantitativ bestämning av humant koriongonadotropin (hCG) - hormonet utsöndras av korionens strukturer, från vilken placentan bildas. Mängden hCG i blodet och urinen ökar i de tidigaste stadierna av graviditeten - 2 dagar efter implantationen av ett befruktat ägg i livmoderslemhinnan (implantation) och är det första diagnostiserbara tecknet på graviditet. Bestämning av hCG på ett kvalitativt sätt utförs med hjälp av speciella testkit i urin inom några minuter. Kvantitativ bestämning i urin eller blod utförs med immunologiska metoder.

Ultraljud används ofta för att diagnostisera graviditet vid 3–4 veckor, då det är möjligt att registrera embryots hjärta.

En tvåmanuell gynekologisk undersökning har inte förlorat sin betydelse, där sådana tecken på graviditet bestäms som cyanos i slidslemhinnan och livmoderhalsen; uppmjukning av livmoderns isthmus; sfärisk förstoring av livmoderkroppen registreras från den fjärde veckan av graviditeten.

Vid diagnos av tidig graviditet används tecken som illamående, dåsighet, smakförändringar, frånvaro av menstruation och översvämning av bröstkörtlarna.

I de senare stadierna (ungefär från andra hälften av graviditeten) bekräftas graviditetsdiagnosen av tillförlitliga (otvivelaktiga) kliniska tecken på graviditet: fostrets rörelse bestäms av palpation av buken, palpering av delar av fostret, lyssna på fostrets hjärtljud . Fostrets hjärtslag hörs från den 18:e till 20:e graviditetsveckan med hjälp av ett obstetriskt stetoskop. En elektrokardiografisk studie används också för att fastställa fostrets hjärtslag (med början från den fjärde månaden av graviditeten). Den utbredda introduktionen av ultraljud i obstetrisk praktik gör det möjligt för oss att betrakta denna metod som den mest exakta för att bestämma graviditetens varaktighet, fostrets storlek, storleken på dess delar och moderkakan. Moderna handböcker om obstetrik och gynekologi är försedda med tabeller som innehåller indikatorer på storleken på embryot och fostret, samt storleken på höften, bröstvolymen, buken etc. vid olika stadier av graviditeten från första trimestern till förlossningen. Vid en normal graviditet görs en ultraljudsundersökning vid 10–11 veckor, 24 veckor och 32–33 graviditetsveckor. Enligt indikationer - när som helst. Moderna ultraljudsmaskiner, baserat på den senaste menstruationen och fostrets storleksindikatorer, beräknar det ungefärliga förfallodatumet och fostrets vikt.

Den mest exakta graviditetsåldern kan bestämmas när en kvinna konsulterar en läkare (barnmorska) i de tidiga stadierna av graviditeten. Två-manuell undersökning används fortfarande i stor utsträckning. Vid en vaginal-bukväggsundersökning är livmoderkroppens längd vid 4 veckors graviditet cirka 7–8 cm, vid 8 veckor – 9–10 cm, vid 12 veckor – 12–13 cm ålder bedöms av höjden på livmoderfonden, från och med 32:a veckan mäts även den gravida kvinnans bukomkrets.

Höjden på livmoderfundus bestäms genom att man mäter avståndet mellan blygdsymfysens övre kant och livmoderfundus högsta punkt med ett måttband. Mätningen görs med kvinnan liggande på rygg med uträtade ben; Blåsan måste tömmas före undersökningen. Höjden på livmoderbotten vid 16 veckors graviditet är cirka 6 cm, vid 20 veckor - 12 - 14 cm, vid 24 veckor - 20 cm, vid 28 veckor - 24 - 26 cm, vid 32 veckor - 28 - 30 cm ( ungefär på gränsen mellan naveln och bröstbenets xiphoidprocess börjar naveln jämna ut), vid 36 veckor - 32 - 34 cm (når bröstbenets xiphoidprocess, naveln slätas ut), vid 40 veckor - 28 - 30 cm, dvs samma som vid 32 veckor, men naveln sticker ut.

Bukens omkrets mäts i samma position av kvinnan som vid bestämning av höjden på livmoderfundus. Måttbandet placeras baktill i mitten av ländryggen, framtill i nivå med naveln. Bukomkretsen vid 32 veckors graviditet är 80 - 85 cm, vid 36 veckor - i genomsnitt 90 cm, vid 40 veckor - 95 - 98 cm (betydligt mer än vid 32 veckor, även om höjden av livmoderfonden vid 32 veckor och 40 veckor är ungefär detsamma).

Gestationsåldern kan ungefär bestämmas genom att mäta fostrets längd med en bäckenmätare, utförd under andra hälften av graviditeten. Kvinnan ligger på rygg, benen är lätt böjda i höftlederna och blåsan måste tömmas före mätning. Genom att palpera delar av fostret genom bukväggen placeras en knapp i bäckenet på den nedre polen av huvudet, den andra på fostrets skinkor (oftast är de belägna i området för ögonbotten av livmoder). Värdet som erhålls genom att mäta avståndet från huvudets nedre pol till skinkorna multipliceras med 2. Med betydande utveckling av den subkutana vävnaden i bukväggen, subtraheras 3-5 cm från det resulterande numret djupt vid ingången till bäckenet, sedan görs mätningen från den övre kanten av blygdsymfysen till fostrets skinkor, och 2 cm läggs till det erhållna resultatet, sedan multipliceras det erhållna resultatet med 2. Efter att ha fastställt längden sålunda av fostret, dividera detta antal med 5 och få den ungefärliga graviditetsåldern (i obstetriska månader).

Det förväntade förfallodatumet kan bestämmas av tiden för den senaste menstruationen (3 kalendermånader räknas tillbaka från den första dagen av den sista menstruationen och 7 dagar läggs till), samt av datumet för fostrets första rörelse ( 20 veckor läggs till det för premiparösa kvinnor och 22 veckor för multiparösa kvinnor). För att bestämma tidpunkten för tillhandahållande av förlossningsledighet och det förväntade födelsedatumet finns det olika kalendrar och linjaler.

Övervakning av en gravid kvinna. När graviditet konstaterats ska en kvinna undersökas (se Obstetrisk undersökning) och tas under klinisk observation på en mödravårdsklinik (på landsbygden på en medicinsk och obstetrisk station). Vid det första besöket av en gravid kvinna, förutom en vaginal undersökning, bestäms storleken på hennes bäcken, längd och kroppsvikt, blodtryck i båda armarna mäts, tillståndet hos de inre organen (hjärta, lungor, etc.). ) undersöks, laboratorieundersökning av flytningar, kliniska blodprover görs, urin, Wasserman-reaktion och HIV-infektion, blodgrupp och Rh-faktor bestäms. Varje gravid kvinna bör undersökas av en terapeut, tandläkare, ögonläkare och vid behov en neurolog, kirurg och andra specialister.

Under det normala graviditetsförloppet bör en frisk kvinna med en okomplicerad obstetrisk historia besöka en förlossningsläkare-gynekolog (barnmorska) under första halvan av graviditeten en gång i månaden, från 20 veckor och upp till 32 veckors graviditet - 2 gånger i månaden , efter 32 veckor - 3 - 4 gånger per månad. Vid upprepade undersökningar bestäms hennes kroppsvikt och blodtryck, fostrets position klargörs och höjden på livmoderfonden och bukens omkrets mäts. Särskild uppmärksamhet ägnas åt fostrets funktionella tillstånd (rörelse, hjärtslag); fastställa dess uppskattade massa, som kan beräknas med Johnsons formel. Från höjden av livmoderfundusen (i centimeter), subtrahera 11 (för en gravid kvinna som väger upp till 90 kg) eller 12 (för en gravid kvinna som väger mer än 90 kg) och multiplicera det resulterande talet med 155; resultatet motsvarar fostrets ungefärliga vikt i gram. Vid 32 veckor undersöks den gravida kvinnan på nytt av en terapeut.

Under graviditeten utförs ett kliniskt blodprov minst 2-3 gånger (efter första besöket, vid 22 och 32 graviditetsveckor), ett kliniskt urinprov (vid varje besök), Wasserman-reaktion och HIV-infektion (vid första besöket). och vid 32 veckors graviditet).

Vid läkarbesök (barnmorska) får en kvinna ett datum för nästa besök och om hon inte dyker upp i tid får hon besök i hemmet; Dessutom besöker FAP-barnmorskan den gravida i hemmet två gånger (efter registrering och vid 35–36 graviditetsveckor) och på arbetsplatsen vid 18–20 graviditetsvecka.

För varje kvinna, under hela graviditeten, genomförs hälsoåtgärder för att säkerställa ett gynnsamt resultat av graviditet och förlossning för modern och fostret: psykoprofylaktisk förberedelse av gravida kvinnor för förlossning utförs, sanitärt och pedagogiskt arbete utförs i hygienfrågor för gravida vid behov flyttas den gravida över till lättare arbete o.s.v.

En barnmorska som arbetar självständigt på en medicinsk och obstetrisk station, under dispensobservation av en gravid kvinna, bör sträva efter att säkerställa att varje gravid kvinna undersöks av en obstetriker-gynekolog, terapeut och andra specialister vid utsatt tid, att de nödvändiga laboratorietester är genomförs i rätt tid, och att förlossningen sker på sjukhus under överinseende av en förlossningsläkare-gynekolog.

Patologi av graviditet. Ofta kompliceras graviditetsförloppet av olika sjukdomar eller patologiska tillstånd som utgör en viss fara (ökad risk) för modern och fostret, både direkt under graviditeten och senare under förlossningen och efter den. De kan leda till förekomsten av obstetriska och prenatala patologier såsom för tidig avbrytning av graviditeten, livmoderblödning, fostertillväxtfördröjning, intrauterin fosterdöd, etc. Graviditetsförloppet förvärras kraftigt när en kvinna utvecklar graviditetstoxicos, vilket utgör en särskild fara för fostret. Graviditetskomplikationer observeras ofta med onormal fosterställning (till exempel sätespresentation), polyhydramnios, flerbördsgraviditeter och efter graviditet. Allvarliga komplikationer (blödning, för tidig avbrytande av graviditeten, fosterdöd) uppstår när utvecklingen och tillväxten av trofoblasten av embryot störs - trofoblastisk sjukdom. En ökad risk för modern och särskilt för fostret är inkompatibiliteten hos deras blod enligt Rh-faktorn eller ABO-systemet (se Hemolytisk sjukdom hos foster och nyfödda).

Särskild uppmärksamhet krävs också för kvinnor som före denna graviditet hade framkallade eller spontana aborter, för tidigt födda, särskilt upprepade (se Missfall), dödfödslar och infertilitet.

En betydande risk för modern och fostret uppstår under graviditet och förlossning om kvinnor har ett antal sjukdomar som inte är kausalt relaterade till reproduktiv funktion, såväl som med olika patologier i kvinnans könsorgan.

Om riskfaktorer för komplikationer av graviditet och förlossning identifieras, för varje gravid kvinna på mödravårdskliniken, bör en individuell plan för klinisk observation utarbetas, med hänsyn till särdragen i den befintliga eller möjliga patologin, kvinnans tillstånd, sjukdomshistoria , etc. I processen för att övervaka en gravid kvinna kan det bli nödvändigt att göra ändringar i denna plan för justeringar och tillägg i enlighet med förändringar i kvinnans och fostrets tillstånd. En individuell uppföljningsplan innebär vanligtvis mer frekventa riktade undersökningar av en kvinna av en obstetriker-gynekolog, en terapeut och, om så är indicerat, av läkare av andra specialiteter (ögonläkare, endokrinolog, urolog, etc.). I det här fallet utförs vanligtvis speciella diagnostiska studier, inklusive studier som gör det möjligt att bestämma fostrets tillstånd: registrering av dess hjärtaktivitet, amnioskopi, ultraljudsundersökning.

För gravida kvinnor med hög risk upprättas en speciell regim och vid behov ordineras lämplig terapi. I vissa fall tillgriper de sjukhusvård i terapeutiska och förebyggande syften vid olika stadier av graviditeten, såväl som prenatal sjukhusvistelse (på ett sjukhus där högkvalificerad vård kan ges, ibland på ett specialiserat obstetrisk sjukhus).

Graviditet och extragenital patologi. Kombinationen av graviditet och sjukdomar som inte är kausalt relaterade till reproduktiv funktion är ganska vanlig. Gravida kvinnor kan uppleva sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (hjärtfel, högt blodtryck, arteriell hypotoni, etc.), blodsjukdomar (främst anemi), njursjukdomar (pyelonefrit, glomerulonefrit, etc.), andningsorgan (till exempel bronkial astma), mag-tarmkanalen (gastrit, mag- och duodenalsår, kolecystit, kolelithiasis, blindtarmsinflammation, etc.), endokrina sjukdomar (till exempel diabetes mellitus), etc. En kombination av graviditet med infektionssjukdomar (till exempel tuberkulos, viral hepatit) är möjlig .

Extragenitala sjukdomar stör ofta det normala förloppet av graviditet och förlossning och leder till utveckling av patologiska tillstånd hos modern, fostret och nyfödd. Graviditet kan förvärra förloppet av dessa sjukdomar och bidra till manifestationen av vissa sjukdomar i de inre organen.

Barnmorskans roll är att tidigt identifiera tecken på extragenitala sjukdomar hos gravida kvinnor, utföra terapeutiska åtgärder enligt läkarens ordination och förebygga infektionssjukdomar.

Hjärtfel (medfödda och förvärvade). Under graviditet och förlossning kan patienter med hjärtfel utveckla hjärtsvikt, ibland förvärring av den reumatiska processen, vilket i vissa fall leder till kvinnans död. Med dekompenserade defekter är för tidig födsel, fetal hypoxi och andra komplikationer möjliga. Obstetrisk taktik för gravida kvinnor med hjärtfel beror på formen av defekten, tillståndet i myokardiet och stadiet av cirkulationssvikt. Allt detta bör klargöras i de tidiga stadierna av graviditeten (upp till 12 veckor) för att besluta om möjligheten att fortsätta graviditeten.

Vid reumatiska hjärtfel indikeras aktiviteten av den reumatiska processen, tillsammans med andra kliniska och laboratoriedata, av leukocytos på mer än 11 ​​000 i 1 μl, en uttalad förskjutning till vänster om leukocytformeln och en ESR på mer än 35 mm/h.

Att fastställa graden av risk för att utveckla olika komplikationer hos kvinna och foster är av stor betydelse för att förutsäga graviditetsförlopp och förlossningsutfall hos kvinnor med hjärtfel. I grad av risk observeras när gravida kvinnor har hjärtfel utan uttalade tecken på hjärtsvikt och exacerbation av reumatism; II grad av risk – med initiala symtom på hjärtsvikt och identifiering av I aktivitetsgrad av den reumatiska processen; III riskgrad - med tecken på dominans av högerkammarsvikt, närvaron av II aktivitetsgrad av den reumatiska processen, nyligen framväxande förmaksflimmer, stadium II pulmonell hypertoni; IV riskgrad - med tecken på vänster kammare eller total misslyckande, närvaro av III aktivitetsgrad av reumatiska processen, en signifikant ökning av storleken på hjärtat (kardiomegali) eller dess förmak (atriomegali), långvarigt förmaksflimmer med tromboemboliska manifestationer, med stadium III pulmonell hypertoni. Graviditet är tillåtet och kan endast räddas vid riskgrad I och II, med förbehåll för underhållsbehandling. Vid risknivåer III–IV bör kvinnan varnas för att graviditet är oönskad, och om det inträffar är dess bevarande kontraindicerat på grund av risken för en snabb ökning av cirkulationssvikt.

Frågan om tillåtligheten av graviditet eller möjligheten att upprätthålla den hos kvinnor som har genomgått hjärtoperationer avgörs strikt individuellt, beroende på patientens tillstånd. På grund av det faktum att återställande av blodcirkulationen efter operation sker tidigast efter 1 - 1,5 år, bör kvinnan förklaras att graviditet under denna period är oönskad. Efter hjärtklaffsbyte är graviditet kontraindicerad.

En obstetriker-gynekolog och en terapeut bör delta i valet av den optimala taktiken för graviditetshantering hos gravida kvinnor med hjärtfel. Oavsett tillstånd måste en patient med hjärtfel rutinmässigt läggas in på sjukhus minst 3 gånger under graviditeten. Den första sjukhusvistelsen genomförs vid 8-10 veckor av graviditeten för att klargöra diagnosen och besluta om möjligheten att fortsätta graviditeten, den andra - vid 26 - 32 veckor av graviditeten (perioden med störst hemodynamisk belastning på hjärtat), tredje - 3 veckor före det förväntade förfallodatumet (cirka 37 veckor) för att förbereda sig för förlossningen och utveckla förlossningstaktik. Om tecken på dekompensation uppträder ska patienten omedelbart läggas in på sjukhus när som helst under graviditeten.

Sjukhuset genomför en rad åtgärder, inklusive en hygienisk regim, näringsterapi, sjukgymnastik, psykoprofylaktisk förberedelse för förlossning och syrgasbehandling. Läkemedelsbehandling bestäms av patientens tillstånd. Enligt indikationer används kardiovaskulära, antireumatiska, hyposensibiliserande, diuretika och antikoagulantia.

Hypertonisk sjukdom. Att känna igen högt blodtryck är inte svårt om det inträffar före graviditeten. Diagnosen hypertoni under graviditeten baseras på följande tecken: blodtryck över 140/90 mmHg. Konst. i de tidiga stadierna (upp till 16 veckor) av graviditeten och ihållande förhöjt blodtryck under andra hälften av graviditeten i frånvaro av andra symtom som är karakteristiska för sen graviditetstoxicos (ödem, proteinuri, etc.). Beslutet om huruvida graviditeten ska fortsätta beror på sjukdomsstadiet: med högt blodtryck i stadium I kan graviditet och förlossning fortgå normalt med stadium IIA, graviditet kan endast upprätthållas med kvinnans ihållande önskan, i vilket fall patienten behöver; systematisk observation och behandling, och om tillståndet förvärras - i tidig avslutning av graviditeten. Vid PB och stadium III av sjukdomen måste graviditeten avbrytas av medicinska skäl. Graviditetsförloppet med hypertoni kompliceras som regel av prematuritet, förekomsten av sen graviditetstoxicos, ofta för tidig abruption av den normalt belägna moderkakan och dödfödsel.

Med exacerbation av hypertoni, vilket är möjligt i alla skeden av graviditeten, finns en försämring av patientens allmänna tillstånd, ökad huvudvärk, en signifikant ökning av blodtrycket och förändringar i fundus. Det är möjligt att utveckla en hypertensiv kris, som måste särskiljas från havandeskapsförgiftning, som vanligtvis uppstår mot bakgrund av nefropati hos gravida kvinnor.

Arteriell hypotoni (systoliskt blodtryck överstiger inte 100 och diastoliskt blodtryck överstiger inte 60 mm Hg). Det finns akut och kronisk arteriell hypotoni. Akut observeras med akut kardiovaskulär eller vaskulär svikt (till exempel med svimning, kollaps, chock). Kronisk arteriell hypotension kan vara fysiologisk eller patologisk. Med fysiologisk arteriell hypotension finns det inga klagomål, kvinnans förmåga att arbeta bevaras. Med patologisk arteriell hypotension noteras svaghet, svettning, trötthet, yrsel, hjärtklappning och en signifikant minskning av blodtrycket. Graviditet kompliceras ofta av tidig toxicos, för tidig födsel, svag förlossning och fosterhypoxi. Gravida kvinnor med blodtryck under 100/60 mm Hg. Konst. bör stå under systematisk övervakning av en obstetriker-gynekolog och terapeut. Gravida kvinnor med fysiologisk arteriell hypotension behöver inte behandling. Vid patologisk arteriell hypotension behandlas den underliggande sjukdomen, reparativ terapi, sjukgymnastik och läkemedel som stimulerar aktiviteten i det centrala nervsystemet ordineras.

Anemi hos gravida kvinnor observeras mycket ofta (upp till 30% av fallen). Vanligast är järnbristanemi (70–95 % av alla anemier hos gravida kvinnor), folatbrist, hemolytisk och hypoplastisk anemi är mycket mindre vanliga.

Relativ eller falsk anemi kan förekomma hos gravida kvinnor på grund av en signifikant ökning av blodplasmavolymen under graviditeten; Det skiljer sig från sann anemi genom en normal färgindikator och frånvaron av morfologiska förändringar i röda blodkroppar.

Uppkomsten av järnbristanemi är förknippad med ökad konsumtion av järn, nödvändigt för utvecklingen av moderkakan och fostret. Hos friska gravida kvinnor kompenseras denna process av både exogent intag av järn (från mat) och järnreserver som deponeras i levern. Förekomsten av järnbristanemi under graviditeten underlättas av gastrit, kolecystit, pankreatit, enterokolit, helminthic angrepp, hypotyreos, vilket leder till försämrad absorption av järn i kvinnans kropp, såväl som frekventa förlossningar med ett kort intervall mellan dem, lång amning, flerbördsgraviditeter, placenta previa.

Den kliniska bilden av järnbristanemi hos gravida kvinnor kännetecknas av samma symtom som hos icke-gravida kvinnor. Graviditetsförloppet hos kvinnor med järnbristanemi kompliceras ofta av tidig och sen graviditetstoxicos.

Behandling av järnbristanemi hos gravida kvinnor innebär administrering av järntillskott. En kaloririk diet med övervägande proteiner och en tillräcklig mängd mikroelement är nödvändig. Mest järn finns i kött och lever, och det är lättare att ta upp jämfört med järn av vegetabiliskt ursprung. Det rekommenderas att inkludera 150–200 g kokt kött eller 100 g lever (kokt eller stekt) dagligen i patienternas kost. Transfusioner av röda blodkroppar till gravida kvinnor på grund av risken för immunisering eller transfusionskomplikationer utförs endast i fall av svår anemi eller som brådskande förberedelse för förlossningen. För att förhindra kronisk hypoxi och fetal undernäring, som utvecklas med järnbristanemi, ordineras läkemedel som förbättrar uteroplacental cirkulation (sigetin, teonicol, heparin, etc.).

Pyelonefrit är den vanligaste njursjukdomen hos gravida kvinnor. Dess förekomst beror på störningar av urodynamiken i de övre urinvägarna och blodcirkulationen i njurarna som ett resultat av graviditet, komprimering av urinledarna av den växande livmodern och närvaron av en infektionskälla i kroppen (tonsillit, karies). tänder, furunkulos, etc.). Akut pyelonefrit under graviditeten har en typisk bild, kan framgångsrikt behandlas och har som regel ingen signifikant effekt på graviditetsförloppet. Kronisk pyelonefrit diagnostiseras ofta först under graviditeten och är som regel en följd av latent pyelonefrit före graviditeten. Graviditet bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Ofta utvecklar gravida kvinnor allvarliga former av pyelonefrit. Studier avslöjar leukocyturi, proteinuri, ibland mikrohematuri, bakteriuri och anemi. Med kronisk pyelonefrit observeras ofta missfall.

Patienter med pyelonefrit bör övervakas noggrant av en obstetriker-gynekolog och nefrolog. Om kronisk pyelonefrit hos gravida kvinnor åtföljs av arteriell hypertoni eller njursvikt, är avbrytande av graviditeten indicerad, oavsett dess varaktighet. Barn födda av mödrar med akut och kronisk pyelonefrit visar ofta tecken på intrauterin undernäring.

Glomerulonefrit. Akut och kronisk glomerulonefrit förekommer hos gravida kvinnor. Vid akut glomerulonefrit observeras ofta för tidig födsel och fosterdöd före födseln; avbrytande av graviditeten rekommenderas.

Kronisk glomerulonefrit hos gravida kvinnor förekommer ofta i en latent form av hypertensiva, nefrotiska och blandade former. Graviditetsförloppet kan kompliceras av sen toxicos, för tidig födsel, fetal hypoxi och hotet om fosterdöd. Graviditet kan räddas med en latent form av glomerulonefrit, kännetecknad av lätt proteinuri, inkonsekvent hematuri och cylindruri. Under hela graviditeten bör patienter vara under strikt övervakning av en obstetriker-gynekolog och nefrolog. Behandlingen är symtomatisk. I den nefrotiska formen med oförstörd njurfunktion är det möjligt att upprätthålla graviditeten med noggrann observation och behandling på ett specialiserat sjukhus. Vid hypertensiva och blandade former av kronisk glomerulonefrit är graviditet kontraindicerad.

Bronkial astma. Under graviditeten kan förloppet av bronkialastma vara annorlunda. I vissa fall försvagas attackerna och till och med försvinna, i andra blir sjukdomen svårare. I sällsynta fall uppstår bronkialastma endast under graviditeten (graviditetsastma). I det här fallet kan graviditet och förlossning fortsätta utan några komplikationer. Behandlingen är symtomatisk. För patienter med långvarig bronkialastma med upprepade svåra attacker och tecken på lung- och hjärtsvikt är graviditet kontraindicerad och måste avbrytas i tidiga skeden.

Gastrit (akut och kronisk) med ett okomplicerat förlopp har inte en negativ effekt på utvecklingen av graviditeten och dess resultat. Behandling av akut och kronisk gastrit hos gravida kvinnor skiljer sig inte från den allmänt accepterade.

Magsår i magen och tolvfingertarmen. Graviditet har vanligtvis en gynnsam effekt på förloppet av magsår. Komplikationer av magsår (blödning, sårperforering) är sällsynta under graviditeten. De kan inträffa före förlossningen, under förlossningen eller i den tidiga postpartumperioden. Därför måste kvinnor som lider av magsår genomgå förebyggande behandlingskurer 2–3 veckor före förlossningen och omedelbart efter förlossningen.

Appendicit. En funktion av blindtarmsinflammation hos gravida kvinnor är den snabba utvecklingen av den inflammatoriska processen i bukhålan, orsakad av förändringar i organens position i den på grund av graviditet. Diagnos är svår, eftersom en liknande klinisk bild och hemogramförändringar kan observeras med ovarieapopleksi, vridning av en äggstockstumör, kolecystit och andra sjukdomar. Konsultation med kirurg och dynamisk (var 2–3 timme) övervakning av patienten krävs. Behandlingen är kirurgisk. Efter blindtarmsoperation störs inte graviditeten.

Kolecystit och kolelitiasis. Graviditet kan provocera utvecklingen av kolecystit och kolelitiasis på grund av galldyskinesi, obstruktion av blodutflöde och hyperkolesterolemi, som ofta förekommer hos gravida kvinnor. Kliniska tecken på sjukdomar, diagnos och behandling under graviditeten har inga speciella egenskaper. Prognosen för graviditet och förlossning är relativt god.

Diabetes mellitus kan uppträda först under graviditeten. Graviditet med diabetes mellitus kompliceras ofta av spontan abort, för tidig födsel, sen toxicos och dödfödsel.

Absoluta kontraindikationer för graviditet är svåra former av diabetes mellitus (insulinberoende form), särskilt komplicerad av diabetisk glomerulonefrit eller retinopati, diabetes mellitus hos båda makarna (möjligheten för en ärftlig form av diabetes mellitus och medfödda missbildningar hos barnet), en kombination av diabetes mellitus med andra somatiska sjukdomar. I sådana fall, på mödravårdskliniken under tidig graviditet, är det nödvändigt att varna patienten om möjliga komplikationer och erbjuda graviditetsavbrott. Om en kvinna vägrar att avbryta, är akut sjukhusvistelse nödvändig för en omfattande undersökning (inklusive konsultation med en endokrinolog) och val av optimal behandling. I framtiden bör patienten vara under konstant övervakning av en obstetriker-gynekolog och endokrinolog. Prenatal sjukhusvistelse indikeras senast 32 veckor av graviditeten för undersökning och beslut om val av förlossningsmetod. Patienter med diabetes mellitus har ofta ett stort foster och polyhydramnios.

Tuberkulos. Bevarande av graviditet (med förbehåll för systematisk observation och behandling på sjukhus) är möjligt hos de flesta patienter med tuberkulos. Prognosen för graviditet och förlossning inom specialiserad vård för både mor och foster är relativt gynnsam. Specifik behandling (antibakteriell). Avbrytande av graviditet är indicerat för fibrös-kavernös lungtuberkulos, aktiv form av osteoartikulär tuberkulos och bilateral njurtuberkulos. Man bör komma ihåg att det är nödvändigt att avbryta graviditeten i dessa former av tuberkulos inom 12 veckor, eftersom uppsägning vid ett senare tillfälle bidrar till utvecklingen av tuberkulosprocessen.

Viral hepatit. Under graviditeten kan de två vanligaste formerna av hepatit uppstå - hepatit A och hepatit B (se Viral hepatit). Det kliniska förloppet av hepatit A under graviditeten har inga egenheter. Differentialdiagnosen för denna form av hepatit under graviditetens första trimester bör göras med tidig toxicos av graviditeten, vilket också kan manifesteras av minskad aptit, kräkningar och en känsla av tyngd i den epigastriska regionen. Med hepatit A observeras de listade symtomen, som regel i högst en vecka, den gravida kvinnan går vanligtvis inte ner i kroppsvikt, det finns en ökning av kroppstemperaturen (ofta frossa), en förstoring av levern och mjälten , och en ökning av transaminasaktivitet, upptäckt i ett blodprov. Prognosen för den gravida kvinnan och fostret är gynnsam. Behandlingen är symtomatisk.

Hepatit B hos gravida kvinnor går på samma sätt som vanligt. Sjukdomen är livshotande för en gravid kvinna på grund av risken för leversvikt och encefalopati. Graviditet kan kompliceras av spontant missfall, för tidig födsel och fosterdöd. I det akuta skedet är infektion av fostret möjlig. Patienten bör läggas in på ett infektionssjukhus, där det finns särskilda boxar för gravida kvinnor. I svåra fall utförs artificiell avbrytning av graviditeten efter att de akuta manifestationerna av sjukdomen har eliminerats. Avbrytande av graviditet i det akuta stadiet av sjukdomen rekommenderas inte, eftersom det förvärrar patientens tillstånd.

Missbildningar av de inre könsorganen. Graviditet är möjlig med sådana missbildningar av de inre könsorganen som den längsgående vaginal septum, duplicering av livmodern och slidan, sadellivmoder, bicornuate och unicornuate livmoder. Det är extremt sällsynt att graviditet inträffar i det rudimentära (slutna) livmoderhornet.

Cervikal erosion. Symtom och diagnos av cervikal erosion hos gravida kvinnor är desamma som utanför graviditeten. Gravida kvinnor med cervikal erosion bör vara under överinseende av en gynekolog. Slidan är sanerad, livmoderhalsen behandlas med havtornsolja och 1% syntomycinemulsion. Kauteriseringsmedel och diatermokoagulering är inte indicerade. Graviditet och förlossning fortsätter som regel utan komplikationer.

En cervikal polyp kan orsaka blödning från slidan hos en gravid kvinna. Diagnos av en livmoderhalspolyp är inte svårt: när man undersöker livmoderhalsen i spekulumet syns en ljusröd polyp som sticker ut från livmoderhalskanalen. När en polyp upptäcks ska barnmorskan ta en skrapning från dess yta för cytologisk undersökning och remittera patienten till en förlossningsläkare-gynekolog för kolposkopi. En blödande polyp hos en gravid kvinna måste avlägsnas (på ett sjukhus) och genomgå obligatorisk histologisk undersökning. Förloppet av graviditet och förlossning störs som regel inte.

Livmoderhalscancer är sällsynt hos gravida kvinnor. Graviditet kan uppstå mot bakgrund av livmoderhalscancer och bidrar till dess snabbare utveckling. De första manifestationerna av livmoderhalscancer är desamma som utanför graviditeten: leukorré, blödning. Om dessa tecken identifieras är undersökning av livmoderhalsen i spekulum och vaginal-bukväggsundersökning indicerade. Barnmorskan ska ta ett utstryk från livmoderhalsens yta för cytologisk undersökning, hänvisa den gravida kvinnan till en obstetriker-gynekolog för kolposkopi och biopsi av ett misstänkt vävnadsområde. Om diagnosen bekräftas skickas den gravida kvinnan omedelbart till sjukhus för avbrytande av graviditeten och lämplig behandling.

Myom är en av de vanligaste tumörerna. Under graviditeten växer myomatösa noder, de mjuknar och blir rörliga.

Med uterina myom är det ofta svårt att diagnostisera tidig graviditet, men det är möjligt med immunologiska metoder, upptäckt av humant koriongonadotropin i urin och ultraljudsskanning.

Med livmoderfibroider står gravida kvinnor ofta inför hotet om missfall, spontant missfall, eventuell strypning av myomatös nod, dysfunktion av intilliggande organ, etc.

Prognosen för graviditet och förlossning med myom beror till stor del på läget, storleken på myomen och placentans placering i förhållande till dem. Således observeras spontana aborter oftare med submukosala noder och när placentan är lokaliserad på en myomatös nod. När det gäller subserösa eller intermuskulära noder är det vanligtvis möjligt att bära graviditeten till termin.

Frågan om fortsatt graviditet avgörs individuellt, med hänsyn till patientens ålder, sjukdomens varaktighet, storlek och placering av myomatösa noder och förekomsten av samtidiga sjukdomar. Graviditet är kontraindicerat om den initiala storleken på myom är stor, tumören växer snabbt (både utanför och under graviditeten) och om myomatösa noden är belägen i livmoderhalsen. En hög grad av risk observeras i primiparas i åldern 35 år och äldre, med en submukosal och intermuskulär placering av myomatösa noden (särskilt om tumören växer mot livmoderhålan), och i närvaro av tecken på cirkulationsstörningar i noden.

Gravida kvinnor med myom bör regelbundet övervakas av en obstetriker-gynekolog. I händelse av komplikationer (hot om missfall, etc.) indikeras akut sjukhusvistelse i alla skeden av graviditeten för att besluta om det är lämpligt att bevara det. Alla gravida kvinnor med myom bör läggas in på sjukhus 3 till 4 veckor före födseln för att besluta om taktik för förlossningshantering.

Ovariantumörer. Diagnos av äggstockstumörer under första hälften av graviditeten är inte svårt, särskilt med ultraljudsundersökning. Under andra hälften av graviditeten är diagnosen svår på grund av den stora storleken på livmodern. Graviditeten kan kompliceras av vridning av tumörskaftet och dess nekros till följd av tryck från den gravida livmodern. När livmodern förskjuts av en snabbväxande äggstockstumör kan fostret bli onormalt placerat. Behandling av äggstockstumörer är kirurgisk, utförs i alla skeden av graviditeten. Risken för missfall efter operationen är låg. Om histologisk undersökning av tumören visar tecken på malignitet, är graviditetsavbrott (i vilket skede som helst) och lämplig behandling indicerad.

Effekten av nikotin och alkohol på fostret. Nikotin är en av de viktigaste giftiga komponenterna i tobaksrök - det har en uttalad kärlsammandragande effekt och har därför en negativ effekt på blodcirkulationen i livmodern och moderkakan. Hos kvinnor som röker mycket (20 cigaretter per dag) slutar graviditeten ofta med spontan abort. Nikotin passerar snabbt genom moderkakan och hämmar processer associerade med en ökning av fostrets vikt (dess undernäring utvecklas). Hos kvinnor som röker under graviditeten föds barn med låg Apgar-poäng, och eftersläpningen i kroppsvikt under fullgången graviditet kan nå 300 g eller mer; Kroppsviktsbrist kvarstår under det första året av barnets liv. Därför bör rökning under graviditeten förbjudas.

Med systematisk konsumtion av alkoholhaltiga drycker under graviditeten kan fetalt alkoholsyndrom uppstå, vilket kännetecknas av flera utvecklingsavvikelser, såväl som störningar i barnets fysiska och mentala utveckling. Syndromet manifesteras av störningar i utvecklingen och aktiviteten av det centrala nervsystemet; långsammare tillväxt; karakteristiska anomalier i ansiktets skalle; missbildningar av inre organ, lemmar, etc.

Mikrocefali och intellektuella funktionsnedsättningar av progressiv karaktär observeras. Tillväxthämning börjar under intrauterint liv och blir särskilt märkbar efter ett barns födelse. Medfödda hjärtfel och onormal utveckling av de övre och nedre extremiteterna är vanliga. Perinatal dödlighet vid fetalt alkoholsyndrom är hög. Om graviditet inträffar hos personer som lider av kronisk alkoholism, är det nödvändigt att ta upp frågan om dess uppsägning.

Effekt av joniserande strålning på fostret. Det mänskliga embryot och fostret är mycket känsliga för effekterna av joniserande strålning. Störningar av embryogenes under strålningsexponering beror på stadium av intrauterin utveckling och stråldosen. Bestrålning under preimplantationsperioden orsakar intrauterin död hos embryon (embryotoxisk effekt). Exponering för joniserande strålning under perioden av organogenes och placentation leder till fostermissbildningar; Under denna period är andelen embryondöd också hög. Det centrala nervsystemet, synorganen och fostrets hematopoetiska system har störst strålkänslighet. Vid strålningsexponering under perioden efter 10–12 veckor observeras vanligtvis en allmän försening av fosterutvecklingen och uppkomsten av typiska symptom på strålsjuka som är karakteristiska för en vuxen kropp.

På grund av embryots särskilt höga strålkänslighet i de tidiga utvecklingsstadierna är det nödvändigt att iaktta stor försiktighet vid förskrivning av terapeutiska och diagnostiska procedurer till kvinnor som involverar användning av intern och extern bestrålning. Under de första 2 - 3 månaderna av graviditeten är det nödvändigt att om möjligt helt överge alla röntgenundersökningar, särskilt de som är relaterade till bestrålning av bäckenet. I senare skeden av graviditeten är röntgenundersökningar tillåtna om det är strikt indikerat, men man bör alltid sträva efter att ersätta röntgenundersökningar med ultraljudsundersökningar.